 |
4)Характерным для поражения кожных покровов в начальный период болезни при псевдотуберкулезе является
|
|
|
|
4)Характерным для поражения кожных покровов в начальный период болезни при псевдотуберкулезе является
-обильная розеолезно-петехиальная сыпь на лице, туловище, конечностях, не зудящая, появляется на 5-й день болезни
-обильная крупная «грубая» пятнисто-папулезная сыпь, склонная к слиянию, на фоне неизмененного цвета кожи, которая появляется на 4-5 день болезни с поэтапным ее распространением
-скудная розеолезная сыпь на передней и боковых поверхностях грудной клетки и живота, которая появляется на 8-11-й день от начала болезни с феноменом подсыпания
+обильная мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь со сгущением в местах естественных складок, вокруг суставов, которая появляется на 2-4-й день болезни
5)Осложнениями генерализованной формы псевдотуберкулеза являются
-желудочно-кишечное кровотечение, некроз и перфорация гепатохоледоха, острый холецистит
-панкреатит, токсический мегаколон, холецистит
+инфекционно-токсический шок, диффузный илеит с перфорацией кишечника и развитием перитонита
-острая печеночная недостаточность, желудочно-кишечные к
6)Дифференциальную диагностику псевдотуберкулеза в ранние сроки болезни следует проводить с
-инфекционным мононуклеозом, ботулизмом, брюшным тифом
+гриппом, скарлатиной, менингококцемией
-ротавирусной инфекцией, рожей, бруцеллезом
-краснухой, боррелиозом, орнитозом
7)Тактика ведения данного больного заключается в
+госпитализации в инфекционное отделение
-ведении пациента в амбулаторных условиях
-госпитализации в мельцеровский бокс
-ведении пациента в дневном стационаре
8)Лечебная тактика при генерализованной форме псевдотуберкулеза заключается в назначении
|
|
|
-иммунокорректоров
-гепатопротекторов
-бактериофагов
+антибиотикотерапии
9)Для этиотропной терапии псевдотуберкулеза используется
-амикацин
-ампициллин
-клиндамицин
+ципрофлоксацин
10)Диспансерное наблюдение реконвалесцентов после перенесенного псевдотуберкулеза осуществляется до ____ месяцев после выписки из стационара
-3-х
-6-ти
+12 -ти
-2-х
11)Выписка больных из стационара возможна после
-нарастания титра специфических IgG в 4-е раза
+их полного клинического выздоровления
-отрицательного бактериологического исследования кала
-снижения титра специфических IgG
12)Профилактика псевдотуберкулеза заключается в
-изоляции лиц, подвергшихся риску заражения, сроком на 14 дней с профилактическим приемом антибактериальных препаратов
-обязательной госпитализации всех больных
-проведении вакцинации, а в случае необходимости в экстренном введении специфического иммуноглобулина
+осуществлении мероприятий, направленных на предупреждение контаминации возбудителями пищевых продуктов
Ситуация 12
Вызов врача на дом к пациентке 19 лет на 4-й день болезни
Жалобы
- на повышение температуры тела, слабость, головную боль, боль в мышцах, суставах, небольшой насморк, ощущение «першения» в горле, сухой редкий кашель, кожные высыпания.
Анамнез заболевания
- Считает себя больной, когда вечером заметила появление небольшой болезненности и увеличения затылочных и заднешейных лимфоузлов, слабость, головную боль. Температуру не измеряла.
- Утром температура тела до 37, 6°С, миалгии, артралгии.
- Присоединился насморк, редкий сухой кашель.
- Лечилась самостоятельно, принимала жаропонижающие препараты (парацетамол), щелочное питье, витамин С.
- На 4-й день болезни появилась сыпь на лице, которая в течение нескольких часов распространилась на туловище и конечности, самочувствие без ухудшения.
Анамнез жизни
|
|
|
- Студентка дневного отделения ВУЗа.
- Проживает в квартире с родителями.
- Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: ОРВИ.
- Вредные привычки: отрицает.
- Прививочный анамнез: со слов пациентки, в детском возрасте прививки сделаны согласно Национальному календарю профилактических прививок. В школе проведение профилактических прививок, согласно рекомендациям врача, какие точно не помнит. От гриппа не прививалась.
Объективный статус
- Температура тела 37, 5°С.
- Самочувствие удовлетворительное.
- На коже лица, на туловище, ягодицах и разгибательных поверхностях конечностей – мелкая, розовая, пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне без склонности к слиянию.
- Периферические лимфоузлы (затылочные, заднешейные) диаметром до 1см, умеренно чувствительные при пальпации, подвижные, кожа над ними не изменена.
- Слизистая ротоглотки незначительно гиперемирована, миндалины не увеличены, налетов нет. Глотание безболезненное.
- АД – 110/70 мм. рт. ст, ЧСС – 74 уд. в мин.
- В легких везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет. Кашель редкий, сухой.
- Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
- В сознании. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
- Результаты лабораторных методов обследования
- Иммуноферментный анализ крови
| Наименование | Единицы | Результат |
| Anti-Measles virus IgМ | МЕ/мл | отрицательно |
| Anti-Measles virus IgG | МЕ/мл | отрицательно |
| Anti-Rubella virus IgМ | МЕ/мл | положительно |
| Anti-Rubella virus IgG | МЕ/мл | 5 МЕ/мл |
- Полимеразная цепная реакция к возбудителям
- Выявление РНК Rubella virus
- Диагноз
- Краснуха, типичное течение, средней степени тяжести
-
|
|
|
