 |
1) К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят
|
|
|
|
Диагноз
Внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле справа
1) К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят
+общий анализ крови
-исследование уровня билирубина и печеночных трансаминаз
-бактериологическое исследование крови и мокроты
-общий анализ мочи
2) Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является
+обзорная рентгенография легких в двух проекциях
-рентгеноскопия органов грудной клетки
-компьютерная томография легких с внутривенным контрастированием
-спирометрия
3) Какой диагноз можно поставить данному больному?
-Грипп
-Сухой плеврит
+Внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле справа
-Острый бронхит
4)Дальнейшее обследование и лечение пациента должно проводиться в
-стационарных условиях (отделение интенсивной терапии)
-стационарных условиях (терапевтическое или пульмонологическое отделение)
-условиях «дневного стационара»
+амбулаторных условиях (на дому)
5) Пациенту показано назначение
-арбидола 200 мг 4 раза в день
-амоксициллина/клавулоновой кислоты 0, 625/0, 125 г 3 раза в сутки
-метронидазола 0, 5 г 3 раз в сутки
+кларитромицина 0, 5 г 2 раза в сутки
6) Предпочтительным путем введения препарата данному пациенту является
+энтеральный
-внутримышечный
-ингаляционный
-внутривенный
7) Повторный осмотр пациента для определения эффективности лечения необходим через
-1 неделю
-6 часов
-1 месяц
+48-72 часа
8) К критериям эффективности проводимой терапии через 48-72 часа от ее начала относят
-нормализацию аускультативной картины, прекращение кашля и отхождения мокроты
|
|
|
-нормализацию рентгенологической картины
-нормализацию показателей общего анализа крови
+снижение температуры тела, уменьшение симптомов интоксикации и одышки
9)К критериям прекращения антибактериальной терапии относят
-нормализацию аускультативной и рентгенологической картины
-исчезновение болей в грудной клетке
+стойкую нормализацию температуры тела в течение 48-72 часов
-исчезновение кашля, прекращение отхождения мокроты
10) В качестве симптоматической терапии данному пациенту показано назначение
-противокашлевых препаратов
-антигистаминных препаратов
-бронхолитиков
+муколитиков
11) К возможным осложнениям данного заболевания относится
-бронхиальная астма
-рак легкого
+острый респираторный дистресс-синдром
-пневмоторакс
12) По условиям задачи очевидные факторы риска затяжного течения заболевания у пациента
-присутствуют (пол)
-присутствуют (возраст)
+отсутствуют
- присутствуют (избыточная масса тела)
Ситуация 14
В поликлинику обратилась пациентка 35 лет
Жалобы
На повышенную утомляемость, периодически – тянущие боли в поясничной области, полиурию, головные боли
Анамнез заболевания
Около 5 лет беспокоит дискомфорт в области поясницы, было 2 эпизода пиелонефрита. 2 года назад появилась полиурия. Последний год беспокоят головные боли, при разовых измерениях артериальное давление (АД) 140-150/90-100 мм. рт. ст.
Анамнез жизни
- С трех лет воспитывалась бабушкой, жила с ней в деревне, болела редко, в основном ОРВИ.
- Наследственность: отец – пропал без вести, мать - умерла в возрасте 55 лет от терминальной почечной недостаточности неизвестной этиологии. У матери растет дочь от второго брака, 20 лет, страдает заболеванием почек, каким не знает. Бабушка по материнской линии (80 лет) – артериальная гипертония (АГ), сахарный диабет 2 типа. Тетя по материнской линии (60 лет) – кисты в почках, АГ. У пациентки – сын 5 лет, УЗИ почек не делали.
- Вредные привычки: курит более 5 лет (1/2пачки сигарет в сутки), алкоголь употребляет редко (несколько раз в месяц) в небольшом количестве.
Объективный статус
|
|
|
Состояние удовлетворительное. Вес 60 кг, рост 165 см. Кожные покровы бледные, чистые. Отеков нет. Зев чистый. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 78 в мин., АД 150/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень – по краю реберной дуги. Поколачивание по поясничной области чувствительно с обеих сторон. Пальпируются увеличенные бугристые почки. Мочеиспускание безболезненное.
Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ мочи
| Параметр | Значение |
| количество | 130 мл |
| цвет | желтый |
| прозрачность | мутная |
| реакция | кислая |
| Удельная плотность | |
| белок | 0, 2 г/л |
| уробилин | отсутствует |
| лейкоциты | 2-4 в поле зрения |
| эритроциты | 8-10 поле зрения |
| цилиндры | отсутствуют |
| эпителий | отсутствует |
| бактерии | отсутствуют |
| слизь | немного |
| соли | ураты - немного |
Биохимический анализ крови
| Наименование | Нормы | Значение |
| Общий белок | 64 - 82 | |
| Альбумин | 32 - 48 | |
| Мочевина | 2, 5 - 6, 4 | 7, 0 |
| Креатинин мкмоль/л | 53 - 115 | |
| Холестерин общий | 1, 4 - 5, 7 | 4, 0 |
| Триглицериды | 0, 20 - 1, 70 | 0, 8 |
| Билирубин общий | 3, 0 - 17, 0 | 10, 3 |
| Билирубин прямой | 0, 0 - 3, 0 | 2, 0 |
| АЛТ | 15, 0 - 61, 0 | 15, 0 |
| АСТ | 15, 0 - 37, 0 | 19, 0 |
| Щелочная фосфатаза | 50, 0 - 136, 0 | 64, 0 |
| Мочевая кислота | 155, 0 - 428, 0 | 250, 0 |
| Глюкоза | 3, 89 – 5, 83 | 4, 5 |
| рСКФ по CKD-EPI |
83 мл/мин | |
Результаты инструментальных методов обследования
УЗИ почек
Почки увеличены, контуры неровные. Множественные округлые анэхогенные образования (кисты) диаметром от 1до 3 см, диффузно расположенные в кортикальном, медуллярном слоях и субкапсулярно. Кортико-медуллярная дифференциация не прослеживается. Лоханка и чашечки значительно удлинены и деформированы. Синус уплотнен. В синусе правой почки - киста 3 см в диаметре. В верхней группе чашечек левой почки 2 микролита 1 и 2 мм.
|
|
|
|
|
|
