 |
Объективный статус. Результаты лабораторных методов обследования. ПЦР - диагностика. Иммуноферментный анализ соскоба из полости носа
|
|
|
|
Объективный статус
- Температура тела 38, 4°С. Больной гиподинамичен.
- Кожные покровы бледные, высыпаний нет. Лицо пастозно. Веки отёчны, кожа век гиперемирована, гиперемия склер, конъюнктив, сужение глазных щелей, склеивание век правого глаза серозным экссудатом.
- Дыхание носом затруднено, выделения из носа слизистые, без примесей крови.
- Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, задняя стенка глотки зерниста. Миндалины увеличены до II степени, рыхлые, лакуны расширены. На задней стенке глотки и миндалинах - нежные белесоватые плёнчатые налёты.
- Увеличение, умеренная болезненность подчелюстных, переднешейных и заднешейных лимфатических узлов.
- В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту.
- АД-115/70 мм. рт. ст, ЧСС – 96 уд. в мин.
- Живот мягкий, чувствительный при пальпации в верхних отделах, правой подвздошной области, перитонеальных симптомов нет, перистальтика активная. Пальпируются край печени, нижний полюс селезёнки. Мочеиспускание свободное, достаточное, моча жёлтого цвета.
- Очаговой неврологической и менингеальной симптоматики нет.
Результаты лабораторных методов обследования
ПЦР - диагностика
ПЦР (исследование отделяемого из ротоглотки): обнаружена ДНК Adenovirus
Иммуноферментный анализ соскоба из полости носа
Выявлен антиген Adenovirus
Посев мокроты на флору
Роста нет
Диагноз
Аденовирусная инфекция, фарингоконъюктивальная лихорадка, средней степени тяжести
1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
+ПЦР - диагностика
+иммуноферментный анализ соскоба эпителия ротоглотки
-бактериологический посев мокроты на флору
|
|
|
-общий анализ мочи
-бактериологическое исследование крови на стерильность
2)Какой основной диагноз?
+Аденовирусная инфекция, фарингоконъюктивальная лихорадка, средней степени тяжести
-Риновирусная инфекция, средней степени тяжести
-Грипп, типичное течение, средней степени тяжести
-Парагрипп, средней степени тяжести
3)Опорными диагностическими критериями аденовирусной инфекции являются
+воспаление слизистых оболочек ротоглотки, глаз, системное увеличение лимфатических узлов
-умеренные катаральные явления, увеличение задне-шейных лимфатических узлов, появление обильной мелкопятнистой сыпи
-яркая разлитая гиперемия ротоглотки, мелкоточечные высыпания на коже
-охриплость или осиплость голоса, упорный сухой «лающий» кашель
4)К дополнительным симптомам, которые иногда выявляют при аденовирусной инфекции, относят
-артриты мелких суставов, фиброзиты
+тошноту, секреторную диарею
-олигоанурию, геморрагический синдром
-гиперемию кожи по типу «перчаток», «носков» и «капюшона»
5)Дифференциальную диагностику риновирусной инфекции в начальный период заболевания проводят с
-лептоспирозом, сыпным тифом
-паратифом А, псевдотуберкулезом
+дифтерией ротоглотки, инфекционным мононуклеозом
-корью, эпидемическим паротитом
6)Стул при развитии энтерита (гастроэнтерита) аденовирусной природы становится
-частым, обильным, водянистым с белесоватыми хлопьями
-обильным жидким, зеленоватого цвета без патологических примесей
+учащённым, кашицеобразным, без патологических примесей
-скудным, безкаловым с примесью слизи и (или) крови
7)К наиболее частым осложнениям аденовирусной инфекции относятся
+поражения придаточных пазух носа, пневмонии, ангины
-печёночно-почечная недостаточность, гепатит
-восходящая инфекция мочевыводящих путей, пиелонефриты
|
|
|
-полиартриты, фиброзиты
8)Одним из основных показаний к госпитализации при аденовирусной инфекции является развитие
-гастроэнтерита
-бронхита
-кератоконъюнктивита
+пневмонии
9)Этиотропным средством для лечения аденовирусной инфекции (на ранней стадии) с доказанной эффективностью является
-доксициклин
+умифеновир
-ремантадин
-осельтамивир
10)Применение антибиотиков при аденовирусной инфекции показано
-во всех случаях заболевания без исключения
+при присоединении вторичной инфекции
-при выраженной гепатоспленомегалии
-при развитии ложного крупа
11)Химиопрепаратами, применяемыми для профилактики риновирусной инфекции, являются
-тилорон, занамивир
+умифеновир, интерферон альфа интраназальный
-рибавирин, ламивудин
-зидовудин, ацикловир
12)Неспецифической профилактической мерой при аденовирусной инфекции служит
-обработка помещений дезинфектантами
-ингаляция раствора диоксидина
-введение специфического иммуноглобулина
+промывание носа изотоническим раствором
Ситуация 39
Больной В., 71 года, пенсионер, обратился к участковому терапевту
Жалобы
- на одышку, возникающую при минимальной физической нагрузке, проходящую в покое,
- боли в грудной клетке давящего и сжимающего характера, появляющиеся при умеренной нагрузке,
- усиление одышки в ночное время суток, вынуждающее больного принять вертикальное положение,
- дискомфорт в правом подреберье,
- отеки голеней и стоп, увеличение в объеме живота,
- перебои в работе сердца и учащенное сердцебиение,
- слабость, повышенную утомляемость.
|
|
|
