Жалобы. Анамнез заболевания. Анамнез жизни. Объективный статус. Результаты лабораторных методов обследования. Общий анализ мочи
Жалобы На слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита, обильное мочеотделение, преимущественно в ночное время. Анамнез заболевания Около 20 лет страдает подагрой с ежегодными рецидивами артрита первого плюснефалангового сустава правой стопы, по поводу чего самостоятельно принимал НПВП (индометацин) с эффектом. Низкопуриновую диету не соблюдал, аллопуринол принимал эпизодически. Более 5 лет – артериальная гипертония (АГ) с подъёмами АД до 150-160/90-100 мм рт ст., нерегулярно принимает амлодипин. Последние 6 месяцев – никтурия, полиурия. Анамнез жизни
Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Вес 89 кг, рост 182 см. Кожные покровы нормальной окраски, чистые. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ритмичны. ЧСС 80 в мин., АД 150/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень – по краю реберной дуги. Мочеиспускание безболезненное. Результаты лабораторных методов обследования Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови
Клинический анализ крови
Результаты инструментальных методов обследования УЗИ почек Контуры почек неровные, размеры: правая - 83х40 мм, толщина паренхимы 11 мм, левая - 81х41 мм, толщина паренхимы 11 мм, повышенной эхогенности, структура неоднородная, в паренхиме множество мелких гиперэхогенных включений, преимущественно в мозговом слое. Кортико-медуллярная дифференциация слоев не сохранена. ЧЛС не расширена. Диагноз Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит с нарушением функции почек 1) Выберите основные необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
+биохимический анализ крови +общий анализ крови +общий анализ мочи -посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам -посев крови на флору и чувствительность к антибиотикам -определение уровня С- реактивного белка -коагулограмма 2) В качестве скринингового инструментального метода обследования пациенту необходимо выполнить -компьютерную томографию почек -внутривенную урографию -цистоскопию +ультразвуковое исследование почек 3) Ведущим нефрологическим синдромом у данного больного является -острое почечное повреждение +хроническая почечная недостаточность -остронефритический -нефротический 4) Возможные варианты уратного поражения почек при подагре включают -оксалатный нефролитиаз, ишемическую болезнь почек, гипертонический нефроангиосклероз, почечный несахарный диабет, гангренозный пиелонефрит +острую мочекислую блокаду, уратный нефролитиаз, хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит, иммунный гломерулонефрит -иммуноглобулин А-нефропатию, амилоидоз почек -тромбоз почечных вен, обструктивную уропатию 5) Наиболее вероятным диагнозом у данного больного является -Хронический пиелонефрит +Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит с нарушением функции почек -Хронический гломерулонефрит гематурического типа с сохранной функцией почек -Уратный нефролитиаз 6) Хроническую почечную недостаточность (ХПН ) у пациента с уратным тубулоинтерстициальным нефритом следует дифференцировать с -быстропрогрессирующим течением ХГН -обструктивной уропатией +острым почечным повреждением -тромбозом почечных вен 7) Показаниями к госпитализации при подагре являются -развитие необструктивного неосложненного пиелонефрита, неосложненного цистита -умеренные отеки, мочевой синдром, умеренная артериальная гипертония, сохранная азотвыделительная функция почек -гематурия сплошь в поле зрения, выраженная кристаллурия при сохранном -диурезе +олиго-анурия, нарушение функции почек, почечная колика, гипертонический криз, некупируемый приступ артрита
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|