1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
Диагноз Стенозирующее поражение пищевода обусловлено ахалазией кардии 1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) -мазок из зева на кандиды -определение белка Бенс-Джонса +биохимический анализ крови -определение суточной протеинурии +клинический анализ крови -определение антигенов H. pylori в кале методом ПЦР 2)Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2) -ультразвуковое исследование щитовидной железы -ультразвуковое исследование органов брюшной полости -ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи +эзофагогастродуоденоскопия +контрастное рентгенологическое исследование пищевода 3)На основании клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования стенозирующее поражение пищевода обусловлено -рефлюкс-эзофагитом +ахалазией кардии -раком пищевода -эзофагоспазмом 4)Обследование больной следует начинать с визуализации пищевода методом -эзофагоскопии -обзорной рентгенографии органов грудной полости -компьютерной томографии средостения +контрастной рентгеноскопии пищевода 5)Информативность рентгенологического исследования пищевода повышается проведением пробы с -физической нагрузкой +нитроглицерином -ипратропия бромидом -сальбутамолом 6)На развернутых стадиях заболевания контрастное рентгенологическое исследование пищевода помимо сужения дистального отдела и расширения проксимального отдела выявляет -утолщение стенки на всем протяжении органа +исчезновение газового пузыря желудка -неровность контура пищевода в среднем отделе
-стойкие спастические сокращения 7)Лечение больной следует начинать с -кардиомиотомии +консервативной терапии -кардиодилатации -введения ботулинотоксина 8)Для консервативного лечения больной можно использовать +антагонисты кальциевых каналов, нитраты, М-холинолитики -антациды, альгинаты, Н2-блокаторы рецепторов гистамина -ингибиторы АПФ, М-холинолитики, миогенные спазмолитики -В-адреноблокаторы, ингаляционные глюкокортикостероиды 9)При неэффективности консервативного лечения в качестве терапии второй линии пациентке следует рекомендовать -кардиомиотомию -кардиомиотомию с фундопликацией -стентирование пищевода +кардиодилатацию 10)Периодичность проведения визуализирующих состояние пищевода и кардии инструментальных исследований -составляет один раз в 12 месяце -определяют при изменении картины болезни -составляет один раз в 6 месяцев +определяют по индивидуальным показаниям 11)В процессе динамического наблюдения за больными с ахалазией кардии -осмотры врачом-терапевтом и врачом-гастроэнтерологом проводятся не реже 1 раза в год -обязательны консультации врача - торакального хирурга и врача-психотерапевта -осмотры врачом-терапевтом и врачом-гастроэнтерологом проводятся по индивидуальной программе +осмотры врачом-терапевтом и врачом-гастроэнтерологом проводятся не реже 2 раз в год 12)Врач-терапевт участковый должен рекомендовать больной с ахалазией кардии +медленный прием пищи, исключение продуктов, усиливающих дисфагию -запивание плотной пищи негазированными щелочными минеральными водами -употребление прохладной пищи малыми порциями в вертикальном положении туловища -прием преимущественно жидкой прохладной пищи, тщательное пережевывание пищи Ситуация 38 20. 10. 2017г. участковый врач терапевт прибыл на вызов к пациенту 20-ти лет на 4-ый день болезни.
Жалобы на повышение температуры тела, «ломоту» во всем теле, боли в горле при глотании, редкий кашель, заложенность носа, слезотечение, жжение, ощущение песка в глазах, снижение аппетита, дискомфорт в животе, послабление стула. Анамнез заболевания
Анамнез жизни
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|