 |
Результаты лабораторных методов обследования
|
|
|
|
Результаты лабораторных методов обследования
Иммуноферментный анализ крови
| Наименование | Единицы | Результат |
| Anti-Measles virus IgМ | МЕ/мл | отрицательно |
| Anti-Measles virus IgG | МЕ/мл | отрицательно |
| Anti-Rubella virus IgМ | МЕ/мл | положительно |
| Anti-Rubella virus IgG | МЕ/мл | отрицательно |
Полимеразная цепная реакция к возбудителям
Выявление РНК Rubella virus
Мазок из ротоглотки на флору
Роста нет
Иммунолюминесцентный метод мазков-отпечатков
Результат отрицательный
Диагноз
Краснуха, типичное течение, средней степени тяжести
1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
-иммунолюминесцентный метод мазков-отпечатков
-мазок из ротоглотки на флору
+полимеразная цепная реакция к возбудителям
+иммуноферментный анализ крови
-реакция латекс-агглютинации
2)Какой основной диагноз?
-Скарлатина, типичная форма, легкое течение
-Инфекционная эритема (пятая болезнь), типичное течение, средней степени тяжести
-Аденовирусная инфекция, легкой степени тяжести. Токсико-аллергическая реакция на парацетамол
+Краснуха, типичное течение, средней степени тяжести
3)Специфическим осложнением при приобретенной краснухе является
+полиартрит
-трахеобронхит
-кератит
-доброкачественная лимфоцитома
4)Тяжелым специфическим осложнением краснухи, приводящим к летальному исходу, является
+энцефалит
-инфекционно-токсический шок
-двусторонняя интерстициальная пневмония
-асфиксия вследствие надгортанного стеноза
5)Типичными клиническими проявлениями при краснухе являются
-скудная, розеолезная сыпь, гепатоспленомегалия, диспепсические явления, высокая лихорадка
|
|
|
-катаральный синдром, субфебрильная лихорадка, скудная геморрагическая сыпь
-обильная мелкоточечная экзантема, высокая лихорадка, лимфаденопатия, тонзиллит
+мелкая пятнисто-папулезная сыпь, незначительный подъем температуры, лимфоаденопатия
6)Дифференциальную диагностику краснухи следует проводить с
-лептоспирозом, трихинеллезом, аллергическим дерматитом
+инфекционным мононуклеозом, энтеровирусной инфекцией, внезапной экзантемой
-геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, листериозом, инфекционным мононуклеозом
-менингококковой инфекцией, сыпным тифом, ветряной оспой
7)Тактика ведения больного с краснушным энцефалитом заключается в
+госпитализации в ОРИТ
-ведении пациента в дневном стационаре
-госпитализации в инфекционное отделение
-ведении пациента в амбулаторных условиях
8)Лечебная тактика при среднетяжелом течении краснухи включает проведение ____ терапии
+симптоматической
-гормональной
-антибактериальной
-дезинтоксикационной
9)Изоляция больного краснухой осуществляется до
-7 –го дня с момента появления катаральных явлений
-5 –го дня с момента появления сыпи
-3-го дня нормальной температуры
+7 –го дня с момента появления сыпи
10)К методам специфической профилактики и защиты населения от краснухи относят
-химиопрофилактику
+вакцинопрофилактику
-карантинные мероприятия в очаге
-текущую и заключительную дезинфекцию в очаге
11)За лицами, общавшимися с больными краснухой, устанавливается медицинское наблюдение в течение ________ дня/дней с момента выявления последнего случая заболевания в очаге
-5
-7
+21
-14
12)Индекс авидности IgG при острой краснушной инфекции составляет
+менее 30
-60
-40
-более 90
Ситуация 37
Больная 41 года, водитель троллейбуса, обратилась в поликлинику.
|
|
|
Жалобы
- ощущение задержки пищи в пищеводе при глотании, возникающее независимо от ее консистенции,
- необильное срыгивание недавно съеденной пищей,
- тяжесть и дискомфорт за грудиной,
- снижение массы тела.
Анамнез заболевания
Впервые ощущение затруднения при глотании возникло 3 месяца назад в условиях эмоционального стресса и быстро прогрессировало. Сначала больная стала запивать плотную пищу маленькими глотками минеральной воды, ела стоя и двигаясь по комнате, что приносило временный и непостоянный эффект. Месяц назад появилось необильное срыгивание только что принятой пищей. За время болезни вес снизился на 4 кг.
Анамнез жизни
- Росла и развивалась нормально.
- Перенесенные заболевания и операции: редкие простудные, миома матки, соответствующая 5 неделям беременности, в течение 3 лет.
- Наследственность: у матери желчнокаменная болезнь.
- Вредные привычки: не курит, алкоголь и наркотики не употребляет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Питание достаточное, ИМТ=21 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Отеков нет. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Язык влажный с сероватым налетом у корня, сосочки сохранены. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не пальпируются. Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем – без особенностей.
Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
| Показатели крови | Пределы нормальных колебаний у женщин | Обнаруженные значения |
| Эритроциты, 1012/л | 3, 7-4, 7 | 4, 2 |
| Гемоглобин, г/л | 115-145 | |
| Цветовой показатель | 0, 82-1, 05 | 0, 85 |
| Ретикулоциты, % | 2, 0-12, 0 | - |
| СОЭ, мм/ч | 2, 0-15, 0 | |
| Тромбоциты, 109/л | 180-320 | |
| Лейкоциты, 109/л | 4, 0-8, 8 | 7, 2 |
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 1-6 | |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 45-70 | |
| Эозинофилы, % | 0-5 | - |
| Базофилы, % | 0-1 | - |
| Лимфоциты, % | 18-40 | |
| Моноциты, % | 2-9 |
Биохимический анализ крови
| Показатель крови | Норматив | Обнаруженное значение |
| Общий белок | 64 - 82 | |
| Мочевина | 2, 5 - 6, 4 | 5, 0 |
| Креатинин | 53 - 115 | |
| Холестерин общий | 1, 4 - 5, 7 | 5, 4 |
| Билирубин общий | 3, 0 - 17, 0 | 18, 2 |
| Билирубин прямой | 0, 0 - 3, 0 | 2, 0 |
| АЛТ | 15, 0 - 61, 0 | 40, 0 |
| АСТ | 15, 0 - 37, 0 | 32, 0 |
| Щелочная фосфатаза | 50, 0 - 136, 0 | 82, 0 |
| Альфа-Амилаза | 25, 0 - 115, 0 | 92, 0 |
| Глюкоза | 3, 89 - 5, 83 | 4, 6 |
Мазок из зева на кандиды
|
|
|
В мазке из зева патогенной микрофлоры не определяется
Результаты инструментальных методов обследования
Контрастное рентгенологическое исследование пищевода
Рентгеноскопия пищевода и желудка: кардиальный жом находится в состоянии стойкого спазма, сокращения стенок не имеют перистальтического характера, отмечается расширение просвета пищевода до 5 см, в зоне расширения стенка пищевода утолщена, эластичность стенок сохранена во всех отделах.
Эзофагогастродуоденоскопия
Пищевод расширен, проходим с трудом в зоне кардии, кардия сомкнута, раскрывается только при инсуффляции воздухом, стенки отечны, гиперемированы в дистальном отделе с выраженной продольной складчатостью в хиатальном и абдоминальном сегментах пищевода.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Печень в размерах не увеличена, контуры ее ровные, четкие, эхогенность паренхимы в норме, эхо-структура однородная, очаги не визуализируются, сосудистый рисунок в норме, внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Воротная вена — 12 мм (N), нижняя полая вена — 16 мм (N), селезеночная вена — 7 мм (N), брюшная аорта — 15 мм (N).
Желчный пузырь обычных размеров, контур ровный, четкий, стенка не утолщена, конкременты не визуализируются. Холедох не расширен.
Поджелудочная железа: в размерах не изменена, контуры ровные, эхогенность паренхимы в норме, эхо-структура однородная, вирсунгов проток не расширен.
Селезенка не увеличена в размерах, эхо-структура однородная. Заключение: при УЗ-исследовании патологических изменений не выявлено.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Щитовидная железа обычно расположена, нормальных размеров, контуры ровные, четкие, паренхима обычной степени эхогенности, эхоструктура однородная. Данных за наличие узлов и других патологических образований не получено. Васкуляризация тканей в норме. Линейные и спектральные характеристики кровотока по сосудам щитовидной железы не изменены.
|
|
|
|
|
|
