 |
Ситуация 40. Жалобы. Анамнез заболевания. Эпидемиологический анамнез. Объективный статус. Результаты лабораторных методов обследования
|
|
|
|
Ситуация 40
Студент обратился к врачу-терапевту участковому на 2 день болезни.
Жалобы
- озноб,
- температура тела 39, 1°С,
- сильная головная боль в лобной области,
- боли в глазных яблоках, мышцах и суставах,
- тошнота, отсутствие аппетита,
- слабость,
- заложенность носа,
- першение в горле,
- сухой надсадный кашель с болями за грудиной.
Анамнез заболевания
Заболел 2 дня назад, когда появились заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с болями за грудиной. На следующий день появились озноб, температура тела 39, 1 °С, сильная головная боль в лобной области, боли в глазных яблоках, мышцах и суставах, тошнота, слабость, отсутствие аппетита.
Эпидемиологический анамнез
За 2 дня до заболевания навещал больного товарища.
Объективный статус
При осмотре выявлены гиперемия и одутловатость лица, заложенность носа, в зеве разлитая умеренная гиперемия задней стенки глотки и её зернистость. В лёгких жёсткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс – 102 удара в минуту, ритмичный, АД – 115/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Менингеальных симптомов нет.
Результаты лабораторных методов обследования
Полимеразная цепная реакция к возбудителям
Выявление РНК вируса гриппа А (H1N1).
Иммунохроматографический экспресс-тест для качественного определения антигенов вируса гриппа в носоглоточных образцах
Выявление антигенов вируса гриппа типа А (H1N1).
Результаты инструментальных методов обследования
Рентгенография легких
Патологии не выявлено.
Электрокардиография
Ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 102 в минуту, нормальное положение электрической оси сердца.
|
|
|
Диагноз
Грипп, средней тяжести, период разгара
1 Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
+ иммунохроматографический экспресс-тест для качественного определения антигенов вируса гриппа в носоглоточных образцах
- определение содержания К, Na, Са в сыворотке крови
- общий анализ мокроты
- коагулограмма
+ полимеразная цепная реакция к возбудителям
- общий анализ мочи
2 Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)
+ рентгенография (томография) органов грудной клетки
- суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
+ электрокардиография
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- ультразвуковое исследование почек
- эхокардиография сердца
3 Какой основной диагноз?
- Аденовирусная инфекция, средней тяжести
+ Грипп, средней тяжести, период разгара
- Риновирусная инфекция, средней степени тяжести
- Респираторно-синцитиальная инфекция, средней степени тяжести
4 Осложнением гриппа является
- тромбоэмболия легочной артерии
+ острый респираторный дистресс-синдром
- пневмоторакс
- плеврит
5 Дифференциальную диагностику гриппа следует проводить с
- менингококковым назофарингитом
- цитомегаловирусной инфекцией
+ вирусными инфекциями (аденовирус, парагрипп, риновирус и др. )
- энтеровирусной инфекцией
6 Препаратами выбора для лечения гриппа являются
- препараты интерферона
- индукторы интерфероногенеза
- препараты адамантанового ряда (римантадин)
+ ингибиторы репродукции вирусов гриппа (Осельтамивир)
7 Препаратом специфической терапии, который можно использовать у данного пациента, является
|
|
|
- занамивир
+ противогриппозный человеческий иммуноглобулин
- рекомбинантный интерферон альфа 2b
- нативный лейкоцитарный интерферон
8 Тактика ведения данного больного включает
- ведение пациента в дневном стационаре
- госпитализацию в отделение терапевтического профиля
+ госпитализацию пациента в инфекционное отделение
- ведение пациента в амбулаторных условиях
9 Симптоматическая терапия гриппа включает назначение
- глюкокортикостероидов
- карбапенемов
- антикоагулянтов
+ противокашлевых и отхаркивающих средств
10 Длительность этиотропной терапии при гриппе составляет
- 3 дня после нормализации температуры тела
- 7 дней
+ 5 дней
- 14 дней
11 Одним из показаний для назначения антибактериальной терапии при гриппе считают
- конец клинических проявлений заболевания
- беременность
- детский возраст
+ наличие признаков бактериальной инфекции респираторного тракта
12 мероприятиям неспецифической профилактики гриппа относят
- ежедневное потребление до 2 литров свежевыжатого апельсинового сока
+ избегание переохлаждений
- ежедневный прием аскорбиновой кислоты
- занятия в тренажерном зале 5 раз в неделю
|
|
|
