 |
Результаты обследования. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Стресс-ЭХОКГ. На протяжении всей записи регистрировался синусовый ритм с ЧСС=50-130 в минуту
|
|
|
|
Результаты обследования
ЭКГ
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
На протяжении всей записи регистрировался синусовый ритм с ЧСС=50-130 в минуту, интервал PQ=210-280 мс, полиморфная желудочковая экстрасистолия (5500 желудочковых экстрасистол в течение суток), периодами по типу аллоритмии (би- и тригеминии). Сегмент ST: без диагностически значимой динамики.
Стресс-ЭХОКГ
Данных за наличие стресс-индуцированной ишемии не получено
СМАД
Максимальное повышение АД в течение суток до 150/90 мм. рт. ст.
Результаты обследования
Регистрация ЭКГ
Ультразуковое исследование сердца (ЭХО-КГ)
ФВ=38%
Определение мозгового натрий-уретического пептида
BNP=70 пг/мл
Определение пресепсина крови
100 пг/мл (норма)
Диагноз
Снижение толерантности к физической нагрузке у данного пациента обусловлено хронической сердечной недостаточностью
1 Для оценки типа нарушений ритма сердца следует провести (выберите 2)
-СМАД
-Стресс-ЭХОКГ
-ЭХО-КГ
+ЭКГ
+суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
2 Для верификации диагноза ХСН необходимо провести (выберите 3)
+ультразуковое исследование сердца (ЭХО-КГ)
+определение мозгового натрий-уретического пептида
-определение пресепсина крови
+регистрацию ЭКГ
-определение прокальцитонина
-пульсоксиметрию
3 На представленной ЭКГ имеется
-Синдром WPW, АВ-блокада II степени, трепетание желудочков
+АВ-блокада I степени, полная блокада ПНПГ, желудочковая экстрасистолия 2-х морфологий
-Фибрилляция предсердий, АВ-блокада III степени, мономорфная желудочковая экстрасистолия
-Желудочковая тахикардия, инфаркт миокарда с Q-зубцом, суправентрикулярная экстрасистолия
|
|
|
4 Снижение толерантности к физической нагрузке у данного пациента обусловлено
-постхолецистэктомическим синдромом
-избыточным весом
+хронической сердечной недостаточностью
-курением
5 Исключить ХОБЛ у пациента с длительным анамнезом курильщика можно посредством
-оценки ЖЕЛ
-оценки ОФВ1
+оценки модифицированного индекса Тиффно
-оценки парциального напряжения кислорода в артериальной крови
6 В связи с наличием ХСН пациенту необходимо назначить
-метопролола-тартрат
-пропранолол
-атенолол
+карведилол
7 Кроме бета-адреноблокаторов пациенту показаны
+ингибиторы АПФ
-бета1-адреномиметики
-антагонисты лейкотриеновых рецепторов
-бета2-адеронмиметики
8 Нарушения ритма сердца, выявленные у пациента являются
-доброкачественными
+потенциально злокачественными
-злокачественными
-неклассифицируемыми
9 Пациенту с желудочковой экстрасистолией, ИБС и ХСН в качестве антиаритмических препаратов показано назначение
-амиодарона
-аллапинина
-этацизина
+бисопролола
10 Модификация диеты пациента должна включать ограничение
+поваренной соли
-белков животного происхождения
-воды
-белков растительного происхождения
11 Немодифицируемым фактором риска у данного пациента является
-курение
+пол
-избыточный вес
-артериальная гипертензия
12 Мероприятия по изменению образа жизни у данного больного должны включать
+регулярные дозированные физические нагрузки
-ограничение/исключение физических нагрузок
-занятие в спортивной группе по легкой атлетике
-постельный режим
Ситуация 51
Больной С. 32 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому
Жалобы
на учащённое сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Отмечает периодические «перебои» в работе сердца без видимых причин, купирующиеся самостоятельно
|
|
|
Анамнез заболевания
- впервые ощущения сердцебиения в покое возникли около 1 года назад, появлялись реже 1 раза в месяц, купировались самостоятельно
- в течение текущего месяца эпизоды нарушения ритма участились, стали сопровождаться чувством нехватки воздуха, одышкой, снижением артериального давления
- самостоятельно принимал антиаритмические препараты (анаприлин), за медицинской помощью не обращался.
|
|
|
