 |
Жалобы. Анамнез заболевания. Анамнез жизни. Объективный статус. 1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
|
|
|
|
Жалобы
на слабость, снижение работоспособности, ночную потливость, сердцебиение, округлые образования на шее, в подмышечных областях, левом и правом паху, отечность нижней конечности справа, ежевечерние подъемы температуры до 37, 4 С, кашель с отделением слизистой мокроты.
Анамнез заболевания
Считает себя больной с начала августа 2017 года, когда впервые отметила появление слабости, повышенной ночной потливости и округлых, безболезненных образований на шее, в подмышечных и паховых областях с обеих сторон. Небольшой отек правой нижней конечности. Больная обратилась к сосудистому хирургу, который при допплеровском исследовании сосудов нижних конечностей не выявил никакой сосудистой патологии, а обнаружил увеличение паховых лимфоузлов с обеих сторон до 1, 8 см. Была рекомендована консультация терапевта по месту жительства. Обратилась к врачу только в конце сентября 2017 года, когда уже появилась субфебрильная температура, усилилась слабость и отек правой нижней конечности, появилось сердцебиение. Последнюю неделю до обращения появился кашель с отделением светлой мокроты.
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально, менструации с 12 лет.
Аллергоанамнез не отягощен
Работает библиотекарем. Контакта с профессиональными вредностями не было.
Перенесенные заболевания - детские инфекции.
Беременность 1, роды без особенностей.
Наследственность не отягощена.
Объективный статус
Состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные.
Умеренные отеки правой нижней конечности до уровня средней трети бедра.
Пальпируются шейные лимфоузлы до 1, 5 см; подмышечные и паховые лимфоузлы до 2, 0 см средней степени плотности, безболезненные.
|
|
|
В легких дыхание жесткое, хрипов нет, ЧДД-16 в мин.
Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. ЧСС – 112 ударов в мин. АД 135 и 80 мм рт. ст. Зев слегка гиперемирован. Язык чистый.
Живот, мягкий, безболезненный, чувствителен при пальпации в правом и левом подреберьях. Печень выступает на 4 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется на 5-6 см ниже края левой реберной дуги.
Стул полуоформленный. Очаговой неврологической симптоматики нет.
1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
электрофорез гемоглобина
-коагулограмма
-электрофорез белков сыворотки
+биохимический анализ крови
-Онкомаркеры
+клинический анализ крови
2)Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)
пункционная биопсия печени для получения аспирата с последующим его морфологическим и иммуногистохимическим исследованием
-пункционная биопсия лимфоузла для получения аспирата с последующим его морфологическим и иммуногистохимическим
-пункционная биопсия селезенки для получения аспирата с последующим его морфологическим и иммуногистохимическим исследованием
+КТ органов грудной и брюшной полости
-видеоторакоскопия и биопсия плевры
+биопсия лимфоузла с последующим его морфологическим и иммуногистохимическим исследованием
+трепанобиопсия
3)Какой основной диагноз?
-Лимфома Ходжкина
+Неходжкинская лимфома
-Множественная миелома
-Острый лимфолейкоз
4)У больной ____ стадия заболевания
-IV
-II
+III
-I
5)Больную для дообследования и лечения следует направить к
-онкологу
-хирургу
-химиотерапевту
+гематологу
6)Тактика ведения данной больной включает применение
-оперативного лечения
-лучевой терапии
-антибактериальной терапии
|
|
|
+полихимиотерапии
7)В комбинации с цитостатиками при лечении лимфом используют
-колхицин
-гидроксихлорохин
-плаквенил
+преднизолон
8)К частым побочным эффектам глюкокортикоидов относят
-сидеропению
+синдром Кушинга, стероидную язву
-тиреотоксикоз
-ретикулярный криз
9)Синдром иммунодефицита при лимфомах чаще всего проявляется развитием
-дуоденита
-вирусного гепатита
-язвенного колита
+пневмонии
|
|
|
