1 Лабораторными методами исследования для постановки диагноза являются (выберите 2)
Диагноз Нарушение ритма сердца по типу пароксизмальной наджелудочковой тахикардии 1 Лабораторными методами исследования для постановки диагноза являются (выберите 2) -исследование уровня ванилилминдальной кислоты в моче +биохимический анализ крови -исследование уровня мочевой кислоты в крови +общий анализ крови -определение маркеров повреждения миокарда (КФК-МВ, тропониныIи T) 2 Обязательными инструментальными методами исследования для постановки диагноза являются (выберите 2) -суточное мониторирование артериального давления -пробы с физической нагрузкой (велэргометирия) -ультразвуковое исследование щитовидной железы +электрокардиография +суточное мониторирование ЭКГ 3 Какой диагноз можно поставить больному на основании результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования? +Нарушение ритма сердца по типу пароксизмальной наджелудочковой тахикардии -Нарушение ритма сердца по типу пароксизмальной желудочковой тахикардии -Ишемическая болезнь сердца, аритмический вариант, пароксизмальная фибрилляция предсердий, хроническая сердечная недостаточность I, функциональный класс 2 -Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз, субкомпенсация. Нарушение ритма по типу фибрилляции предсердий 4 Электрокардиографическими критериями, подтверждающими вид нарушения ритма в данной ситуации, являются -широкие деформированные комплексы QRS во время пароксизма, наличие дельта-волны, укорочение интервала PQ, частота сердечных сокращений 140 – 250 уд/мин +частота сердечных сокращений 140 – 250 уд/мин, деформированный зубец Р, обычная форма и длительность QRS
-удлинение интервала PQ, разные интервалы R-R, уширение комплекса QRS, частота сердечных сокращений 90 – 120 уд/мин -отсутствие зубца Р перед комплексом QRS, наличие волн фибрилляции F, нормальная продолжительность комплексов QRS, частота сердечных сокращений 120 – 140 уд/мин 5 Механизмом возникновения пароксизмальной тахикардии является нарушение -сократимости -автоматизма -проводимости +возбудимости 6 В данной клинической ситуации купирование тахикардии следует начать с +вагусных приемов -назначения селективных бета-адреноблокаторов -назначения недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов -электрической дефибрилляции 7 Препаратами выбора при купировании наджелудочковой тахикардии у данного пациента при стабильной гемодинамике являются -дигоксин, амлодипин -соталол, кордарон +аденозин, верапамил -лидокаин, конкор 8 Для уточнения причины аритмии данному пациенту показано проведение +чреспищеводной электрокардиостимуляции -электрокардиографии с регистрацией отведений по Небу -сцинтиграфии миокарда с 99mТс пирофосфатом -проб с физической нагрузкой (велэргометрия, тредмил-тест) 9 Тактикой ведения данного пациента врачом-терапевтом участковым является -госпитализация в палату интенсивной терапии кардиологического стационара для уточнения вида аритмии -проведение радиочастотной катетерной аблации в условиях кардиохирургического отделения +купирование пароксизма с дальнейшим амбулаторным наблюдением пациента у кардиолога -наблюдение кардиохирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения 10 Наиболее частым механизмом наджелудочковой пароксизмальной тахикардии является -нарушение сократительной способности миокарда вследствие изменения структуры сократительных белков -нарушение процесса деполяризации и реполяризации миокарда
-нарушение регуляции сердечного ритма при участии сосудодвигательного центра +возвратная волна возбуждения (re-entry) 11 Визиты к врачу больных, получающих профилактическую антиритмическую терапию, должны иметь место -один раз в год или реже -только при ухудшении состояния +не реже двух раз в год -в случае частых пароксизмов нарушений ритма 12 При плановых амбулаторных визитах к врачу рекомендованное обследование больных с наджелудочковыми нарушениями ритма сердца должно включать -исследование газового состава крови, определение маркеров повреждения миокарда (КФК-МВ, тропонины I и T), суточное мониторирование артериального давления, ультразвуковое исследование органов брюшной полости при любом обращении за медицинской помощью +электрокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиографию не реже 1 раза в год -исследование уровня ванилилминдальной кислоты в моче, регистрацию электрокардиограммы в отведениях по Небу, велэргометрию 1 раз в 3 месяца -коагулограмму, исследование уровня катехоламинов в крови, рентгенографию органов грудной клетки, чреспищеводную эхокардиографию, велэргометрию 1 раз в 2 года Ситуация 52 Больная Т. 31 года обратилась в поликлинику к терапевту по месту жительства
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|