 |
10)При необходимости стационарного лечение больная должна быть госпитализирована в отделение
|
|
|
|
10)При необходимости стационарного лечение больная должна быть госпитализирована в отделение
-терапии
-фтизиопульмонологии
+гематологии
-Онкологии
11)Длительность лечения данной больной для достижения стойкой ремиссии заболевания должна составить не менее ____ месяца/ месяцев
-1
-2
-6
+12
12)Для коррекции анемии при лимфопролиферативных заболеваниях (лимфомах) можно использовать
-препараты железа парентерально
+эритротранфузии
-цианкобаламин внутримышечно
-препараты железа перорально
Ситуация 53
Мужчина 58 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом.
Жалобы
на боль в загрудинной области сжимающего характера, возникшую после эмоционального стресса впервые в жизни, с иррадиацией в левую половину туловища, длящуюся более 20 минут.
Анамнез заболевания
Ранее болей в грудной клетке не отмечал, физическую нагрузку переносил удовлетворительно, цифры АД не измерял, последний медицинский осмотр более 2-х лет назад.
Анамнез жизни
Рос и развивался нормально.
Образование высшее.
Работает программистом, ведет малоподвижный образ жизни.
Наследственность: мать 78-ми лет страдает ИБС, отец умер в 60 лет от ИМ, брат 60-ти лет страдает АГ.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Вредные привычки: курит в течение 40 лет по ½ пачке сигарет в день, злоупотребление алкоголем отрицает.
Объективный статус
Общее состояние средней степени тяжести. Нормального питания. ИМТ – 25, 2 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски, чистые, умеренной влажности. Периферических отеков нет. Язык влажный, чистый. Периферические лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены. ЧДД – 18 в минуту. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. АД – 140/80 мм рт. ст., ЧСС – 74 удара в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, при пальпации безболезненна. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Щитовидная железа не увеличена.
|
|
|
1)Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные и лабораторные методы исследования (выберите 4)
+измерение уровня МВ-КФК
-измерение уровня ЛДГ
+ЭКГ покоя в 12 отведениях
+измерение уровня миоглобина
-рентгенография органов грудной клетки
+измерение уровня тропонина I /или тропонина Т/или высокочувствительного тропонина
2)При подозрении на инфаркт миокарда нижне-базальной локализации необходимо использовать дополнительные отведения ЭКГ
-V3R и V4R
+V7-V9
-по Лиану
-по Нэбу
3)Больного необходимо
-вести в амбулаторных условиях
-направить на консультацию врача - сердечно-сосудистого хирурга
+госпитализировать в стационар, имеющий отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
-направить на консультацию врача-кардиолога
4)Какой предварительный диагноз?
-ИБС. Стенокардия напряжения 4 ф. кл.
+ОКСбпST
-ИБС. Стенокардия напряжения 3 ф. кл.
-ОКСпST
5)У пациента ре-тест на высокочувствительный тропонин через 3 часа выявил дальнейшее повышение уровня фермента. По результатам ЭхоКГ, выполненной в стационаре больному при поступлении, зон нарушения локальной сократимости миокарда не выявлено. Какой основной диагноз?
-вазоспастическая стенокардия
-ИМпST
-нестабильная стенокардия
+ИМбпST
6)Для определения тактики ведения пациента необходимо оценить риск по шкале
-TIMI
+GRACE
-SCORE
-CHA2DS2-VASc
7)У пациента сумма баллов по шкале GRACE равна 105, пациенту показана/показано
|
|
|
-первичное чрескожное коронарное вмешательство
-тромболитическая терапия
-коронарное шунтирование
+консервативная терапия
8)Больному в возможно более ранние сроки необходимо назначить двойную антиагрегантную терапию в нагрузочной дозе
-ацетилсалициловая кислота 100 мг + тикагрелор 90 мг
-ацетилсалициловая кислота 100 мг + тикагрелор 180 мг
+ацетилсалициловая кислота 300 мг + клопидогрел 300 мг
-ацетилсалициловая кислота 100 мг + клопидогрел 75 мг
9)В качестве антиишемического препарата необходимо назначить
-триметазидин
-мельдоний
-ивабрадин
+бета-адреноблокатор
10)Инвазивная коронароангиография (КАГ) показана пациенту при
-неконтролируемой АГ
+неэффективности оптимальной медикаментозной терапии
-отсутствии приступов стенокардии на фоне лечения
-недостижении целевых уровней холестерина
11)Двойная антиагрегантная терапия показана пациенту в течение ___ мес.
-24
+12
-1
-6
12)Помимо диеты с ограничением употребления животных жиров и легкоусвояемых углеводов пациенту следует рекомендовать
+отказаться от курения
-избегать переохлаждений
-увеличить массу тела
-выполнять интенсивные физические нагрузки
Ситуация 54
Женщина 56 лет пришла на прием к врачу-терапевту участковому.
Жалобы
на жгучие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе более 500 метров, купирующиеся после 5-10 минутного отдыха, эпизоды повышения АД до 170/100 мм рт. ст.
|
|
|
