 |
Анамнез заболевания. Анамнез жизни. Объективный статус. 1 Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
|
|
|
|
Анамнез заболевания
В течение 12 лет страдает бронхиальной астмой, последний год постоянно получает ингаляционные глюкокортикостероиды (беклометазон (бекотид) в дозе 500 мкг/сут), на фоне которого приступы удушья в среднем возникают не чаще 1 раза в неделю, для их купирования использует тербуталин. 3 недели назад перенес ОРВИ, после этого приступы удушья стали ежедневными, увеличилась потребность в β 2-адреномиметиках короткого действия (тербуталин ежедневно).
В течение двух недель появились боли в эпигастрии на голодный желудок, изжога.
Анамнез жизни
Рос и развивался нормально.
Перенесенные заболевания и операции: ОРВИ, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки НР-негативная с 18 лет, обострения ежегодно.
Наследственность отягощена по атопическому дерматиту.
Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет.
Объективный статус
Состояние средней степени тяжести. Масса тела – 91 кг, рост – 172 см, ИМТ – 30, 7 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Язык обложен белым налетом. Грудная клетка правильная, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания, при перкуссии над легкими ясный легочный звук, при аускультации дыхание с удлиненным выдохом, единичные свистящие хрипы по передней поверхности грудной клетки. ЧДД – 17 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС – 74 ударов в минуту, АД – 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень у края реберной дуги. Отеков нет.
1 Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
-антитела к эндомизию (Ig A) в сыворотке крови
-биохимический анализ крови
+клинический анализ крови
|
|
|
-бактериологическое исследование мокроты
+антитела к Helicobacter pylori (Ig G) в сыворотке крови
+микроскопическое исследование мокроты
2 Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 4)
+пикфлоуметрия
+рентгенография органов грудной клетки
-бронхоскопия
+спирометрия с бронходилататором
+фиброгастродуоденоскопия
-УЗИ органов брюшной полости
3 Какое основное заболевание?
+Бронхиальная астма, аллергическая, персистирующая, средней степени тяжести, неконтролируемая
-Бронхиальная астма, персистирующая, тяжелой степени тяжести
-Бронхиальная астма, персистирующая, легкой степени тяжести
-Бронхиальная астма, интермитирующая, легкой степени тяжести
4 Какое сопутствующее заболевание имеется у больного?
-Хронический панкреатит, обострение
+Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, рецидив, НР (+).
-Хронический холецистит, обострение
-Хронический гастрит, обострение
5 Больному необходимо провести коррекцию терапии в виде
-назначения курса антибактериальных средств
+назначения комбинированной терапии: низких доз ингаляционных глюкокортикостероидов и антагонистов лейкотриеновых рецепторов
-проведения физиотерапевтических процедур
-назначения муколитиков
6 Доза ингаляционных глюкокортикостероидов подбирается с учетом
-возраста и пола пациента
+степени тяжести бронхиальной астмы
-длительности течения заболевания
-патогенетического варианта астмы
7 В качестве базисной терапии целесообразно сочетание ингаляционных глюкостероидов и
-стабилизаторов мембран тучных клеток
+антагонистов лейкотриеновых рецепторов
-β 2-адреномиметиков короткого действия
-глюкокортикостероидов системного действия
8 При назначении β 2-адреномиметика короткого действия как средства, купирующего приступы удушья, необходимо предупредить больного о возможности при передозировке препарата
|
|
|
+усиления бронхоспазма
-появления тошноты, снижения аппетита
-появления головной боли
-развития тремора пальцев
9 Для самостоятельного контроля за бронхиальной астмой больной должен отслеживать
+суточные колебания пиковой скорости выдоха
-суточные колебания частоты дыхательных движений
-изменения показателей (ОФВ 1) функции внешнего дыхания
-эффективность применения β 2-адреномиметика
10 Лечение рецидива язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, должно обязательно включать
-М-холиноблокаторы
-спазмолитики и прокинетики
-антациды и альгинаты
+препараты для эрадикационной терапии Helicobacter pylori
11 Диетическим рекомендациям больным язвенной болезнью соответствует
-уменьшение жидкости в рационе
-снижение белков в рационе
-снижения животных жиров в рационе
+стол № 1 по Певзнеру
12 Профилактика астматического статуса у больного бронхиальной астмой включает применение β 2-адреномиметика короткого действия по потребности в сочетании с постоянным приемом
-М-холиноблокаторов короткого действия
-муколитиков и отхаркивающих средств
-таблетированной формы эуфиллина
+препаратов базисной терапии
Ситуация 56
07. 04. 2016г. участковый врач прибыл на вызов к пациентке 29 лет на 6-й день болезни
|
|
|
