Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

10 Профилактика данного заболевания




10 Профилактика данного заболевания

-включает в себя профилактический прием спазмолитиков на фоне психотравмирующих ситуаций

-заключается в соблюдении аглютеновой диеты

+не разработана

-заключается в длительном приеме лоперамида гидрохлорида

11 Для оценки характера кала используется

-шкала Чайлд-Пью

+Бристольская шкала

-Фремингеймская шкала

-шкала SCORE

12 Прогноз quoad vitam при данном заболевании

-неблагоприятный

-безнадежный

-сомнительный

+благоприятный

Ситуация

Больная 23 лет, пианистка, обратилась в поликлинику по месту жительства

Жалобы

На ноющие, тянущие боли в пояснице справа, появляющиеся в конце дня или после тяжелой физической нагрузки.

Анамнез заболевания

С детского возраста имеет дефицит массы тела. В 20 лет – беременность, протекавшая без осложнений, нормальные роды. В течение года после родов похудела на 3 кг, после чего стала отмечать ноющие, тянущие боли в пояснице справа после долгих прогулок с коляской, при подъёме ребенка, иногда сопровождающиеся приступами сердцебиений, слабостью, потливостью. В положении лёжа тяжесть в области поясницы уменьшается. Несколько раз в анализе мочи выявлялся в следовых количествах белок без изменения мочевого осадка.

Анамнез жизни

  • Росла и развивалась нормально
  • Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции – ветряная оспа
  • Наследственность не отягощена
  • Вредные привычки: отрицает

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Отёков нет. Пониженного питания. ИМТ – 17, 5. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс регулярный, хорошего наполнения. ЧСС 70 в мин. АД 100/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, б/болезненный. В положении лежа на левом боку через переднюю брюшную стенку на вдохе пальпируется нижний полюс правой почки, при выдохе почка уходит в подреберье. В положении стоя отчетливо пальпируется правая почка, пальпация безболезненная. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный, дизурия отсутствуют. Стул оформленный, ежедневный

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 4)

- посев мочи на флору и чувствительность

+ клинический анализ мочи

- определение Д-димера и коагулограммы

- исследование криоглобулинов в сыворотке

- определение сывороточных уровней Т3, Т4, ТТГ

+ ортостатическая проба

- проба Зимницкого

+ биохимический анализ крови

- общий анализ крови

 

2. Выберите основные необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)

+ радиоизотопная реносцинтиграфия

- пункционная биопсия почки

- микционная цистография

- ретроградная пиелография

+ УЗИ почек в положении лёжа и стоя

 

3. Наиболее вероятным диагнозом является

- Острый правосторонний пиелонефрит

- Тромбоз правой почечной артерии

- Мочекаменная болезнь (камни правой почки)

+ Правосторонний нефроптоз 1 степени

 

4. У данной пациентки к развитию нефроптоза предрасполагают

+ дефицит веса, быстрое похудание, подъём тяжестей

- избыточная масса тела, гиподинамия, профессия

- мочекаменная болезнь, множественные кисты почек

- артериальная гипертония, хронический пиелонефрит

 

5. О функциональном характере протеинурии у данной пациентки свидетельствуют

- её высокий (> 1 г/л) уровень, стойкий характер, исчезновение в вертикальном положении

- нефротический уровень протеинурии, стойкая микрогематурия, нарушение функции                   почек

- её высокий (> 1г/л) уровень, наличии мочевого осадка, отсутствие связи с нагрузкой, ортостазом

+ её невысокий уровень и нестойкий характер, появление в вертикальном положении

 

6. К функциональной протеинурии помимо ортостатической относят протеинурию при

- воспалении верхних и нижних мочевых путей

- патологии клубочков и интерстиция почки

- сахарном диабете, артериальной гипертензии

+ лихорадке, тяжелой физической нагрузке

 

7. Развитие болей в области почек при нефроптозе связывают с возможным

- отеком паренхимы почки, разрывом капсулы, тромбозом почечных вен

- отхождением конкрементов, развитием абсцесса в почке, паранефритом

- сосочковым некрозом, разрывом кист, онкологическим процессом в почке

+ нарушением пассажа мочи, перегибом сосудистой ножки, растяжением нервов

 

8. I степень нефроптоза диагностируют, когда при рентгеновском исследовании нижний полюс почки опущен на ______ позвонка/ позвонков

- 2 – 2, 5

+ 1-1, 5

- более 3

- менее 1

 

9. Общий принцип ведения данной больной заключается в

- госпитализации в нефрологический стационар

- плановом лечении в хирургическом стационаре

+ консервативном амбулаторном лечении

- срочном лечении в хирургическом стационаре

10. Консервативное лечение пациентки заключается в

- в соблюдении низкопуриновой диеты, обильном питьевом режиме, приеме ощелачивающих минеральных вод, ограничении посещений сауны и бани

- усиленном калорийном питании, длительном постельном режиме в положении с опущенным ножным концом и поднятым изголовьем

+ наборе веса, укреплении мышц спины и брюшного пресса, ношении индивидуального бандажа при предстоящих повышенных нагрузках

- снижении веса, ограничении нагрузок на мышцы спины и брюшного пресса, усиленном занятии беговыми, силовыми видами спорта, прыжками

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...