 |
10 Профилактика данного заболевания
|
|
|
|
10 Профилактика данного заболевания
-включает в себя профилактический прием спазмолитиков на фоне психотравмирующих ситуаций
-заключается в соблюдении аглютеновой диеты
+не разработана
-заключается в длительном приеме лоперамида гидрохлорида
11 Для оценки характера кала используется
-шкала Чайлд-Пью
+Бристольская шкала
-Фремингеймская шкала
-шкала SCORE
12 Прогноз quoad vitam при данном заболевании
-неблагоприятный
-безнадежный
-сомнительный
+благоприятный
Ситуация
Больная 23 лет, пианистка, обратилась в поликлинику по месту жительства
Жалобы
На ноющие, тянущие боли в пояснице справа, появляющиеся в конце дня или после тяжелой физической нагрузки.
Анамнез заболевания
С детского возраста имеет дефицит массы тела. В 20 лет – беременность, протекавшая без осложнений, нормальные роды. В течение года после родов похудела на 3 кг, после чего стала отмечать ноющие, тянущие боли в пояснице справа после долгих прогулок с коляской, при подъёме ребенка, иногда сопровождающиеся приступами сердцебиений, слабостью, потливостью. В положении лёжа тяжесть в области поясницы уменьшается. Несколько раз в анализе мочи выявлялся в следовых количествах белок без изменения мочевого осадка.
Анамнез жизни
- Росла и развивалась нормально
- Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции – ветряная оспа
- Наследственность не отягощена
- Вредные привычки: отрицает
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Отёков нет. Пониженного питания. ИМТ – 17, 5. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс регулярный, хорошего наполнения. ЧСС 70 в мин. АД 100/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, б/болезненный. В положении лежа на левом боку через переднюю брюшную стенку на вдохе пальпируется нижний полюс правой почки, при выдохе почка уходит в подреберье. В положении стоя отчетливо пальпируется правая почка, пальпация безболезненная. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный, дизурия отсутствуют. Стул оформленный, ежедневный
|
|
|
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 4)
- посев мочи на флору и чувствительность
+ клинический анализ мочи
- определение Д-димера и коагулограммы
- исследование криоглобулинов в сыворотке
- определение сывороточных уровней Т3, Т4, ТТГ
+ ортостатическая проба
- проба Зимницкого
+ биохимический анализ крови
- общий анализ крови
2. Выберите основные необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)
+ радиоизотопная реносцинтиграфия
- пункционная биопсия почки
- микционная цистография
- ретроградная пиелография
+ УЗИ почек в положении лёжа и стоя
3. Наиболее вероятным диагнозом является
- Острый правосторонний пиелонефрит
- Тромбоз правой почечной артерии
- Мочекаменная болезнь (камни правой почки)
+ Правосторонний нефроптоз 1 степени
4. У данной пациентки к развитию нефроптоза предрасполагают
+ дефицит веса, быстрое похудание, подъём тяжестей
- избыточная масса тела, гиподинамия, профессия
- мочекаменная болезнь, множественные кисты почек
- артериальная гипертония, хронический пиелонефрит
5. О функциональном характере протеинурии у данной пациентки свидетельствуют
- её высокий (> 1 г/л) уровень, стойкий характер, исчезновение в вертикальном положении
- нефротический уровень протеинурии, стойкая микрогематурия, нарушение функции почек
|
|
|
- её высокий (> 1г/л) уровень, наличии мочевого осадка, отсутствие связи с нагрузкой, ортостазом
+ её невысокий уровень и нестойкий характер, появление в вертикальном положении
6. К функциональной протеинурии помимо ортостатической относят протеинурию при
- воспалении верхних и нижних мочевых путей
- патологии клубочков и интерстиция почки
- сахарном диабете, артериальной гипертензии
+ лихорадке, тяжелой физической нагрузке
7. Развитие болей в области почек при нефроптозе связывают с возможным
- отеком паренхимы почки, разрывом капсулы, тромбозом почечных вен
- отхождением конкрементов, развитием абсцесса в почке, паранефритом
- сосочковым некрозом, разрывом кист, онкологическим процессом в почке
+ нарушением пассажа мочи, перегибом сосудистой ножки, растяжением нервов
8. I степень нефроптоза диагностируют, когда при рентгеновском исследовании нижний полюс почки опущен на ______ позвонка/ позвонков
- 2 – 2, 5
+ 1-1, 5
- более 3
- менее 1
9. Общий принцип ведения данной больной заключается в
- госпитализации в нефрологический стационар
- плановом лечении в хирургическом стационаре
+ консервативном амбулаторном лечении
- срочном лечении в хирургическом стационаре
10. Консервативное лечение пациентки заключается в
- в соблюдении низкопуриновой диеты, обильном питьевом режиме, приеме ощелачивающих минеральных вод, ограничении посещений сауны и бани
- усиленном калорийном питании, длительном постельном режиме в положении с опущенным ножным концом и поднятым изголовьем
+ наборе веса, укреплении мышц спины и брюшного пресса, ношении индивидуального бандажа при предстоящих повышенных нагрузках
- снижении веса, ограничении нагрузок на мышцы спины и брюшного пресса, усиленном занятии беговыми, силовыми видами спорта, прыжками
|
|
|
