 |
Жалобы. Анамнез заболевания. Анамнез жизни. Объективный статус. 1 Выберите лабораторные методы обследования, необходимые для подтверждения диагноза (выберите 3)
|
|
|
|
Жалобы
на слабость, боль в глазах, слезотечение, боль в горе, заложенность носа, сыпь на теле.
Анамнез заболевания
Заболела остро 02. 04. 16 - появилась резь в глазах, слезотечение, 03. 04 - повышение температуры тела до 38, 5°С, затем присоединилась боль в горле, температура тела повысилась до 39°С. 06. 04. появилась сыпь на теле, 07. 04. - сухой кашель. Фебрильная температура тела сохранялась все дни.
Анамнез жизни
Работает экономистом в фирме, в условиях офиса.
Аллергоанамнез: не отягощен.
Перенесенные заболевания: ОРВИ, ангины, корь, ветряная оспа.
Вредные привычки: отрицает.
Проживает в отдельной квартире с мужем.
Эпиданамнез: среди сотрудников в офисе были случаи заболевания ОРЗ
Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не прививалась.
Объективный статус
Температура тела 38, 8°С. Состояние больной средней тяжести, положение активное.
Кожные покровы бледно-розовые, на коже туловища (преимущественно) и конечностей - папулёзная сыпь. Геморрагических проявлений – нет. Склеры ярко инъецированы, слезотечение.
Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована в области дужек и по задней стенке. Миндалины увеличены до I степени, гиперемированы, налётов нет.
Периферические лимфоузлы: отмечается увеличение передних шейных (до 0, 5-0, 6 см) и подчелюстных лимфоузлов (до 0, 8 см), мягкоэластичной консистенции, чувствительны при пальпации.
В легких везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 18 в мин.
АД - 110/70 мм. рт. ст, ЧСС – 84 уд. в мин.
Печень выступает на 0, 5 см из-под края рёберной дуги, мягкая, безболезненная. Селезенка не увеличена.
Стул, мочеиспускание - не нарушены.
|
|
|
Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
1 Выберите лабораторные методы обследования, необходимые для подтверждения диагноза (выберите 3)
+ ПЦР-диагностика (отделяемого из ротоглотки и слизистой глаз)
-реакция гетерогемаглютинации Хоффа-Бауэра
-реакция непрямой иммунофлуоресценции
+серологические исследования для определения антител к аденовирусам (реакция связывания комплемента)
-реакция агглютинация лизиса
-аллергологический метод
+иммуноферментный анализ соскоба из эпителия ротоглотки
2 Выберите дополнительные методы обследования, необходимые для оценки степени тяжести и уточнения локализации патологического процесса у данного больного (выберите 2)
+общий анализ крови
-определение уровня АСЛО (антистрептолизина О)
-анализ мочи по Нечипоренко
-диастаза мочи
-биохимический анализ крови
3 Какой основной диагноз?
-Грипп, типичная форма, легкое течение. Аллергический дерматит
-Инфекционный мононуклеоз, средней степени тяжести
+Аденовирусная инфекция (фарингоконъюнктивальная лихорадка), средней степени тяжести
-Скарлатина, типичная форма, средней степени тяжести
4 Дополнительными симптомами, которые иногда выявляют при аденовирусной инфекции, являются
-олигоанурия, положительный симптом «поколачивания»
+тошнота, секреторная диарея
-артриты мелких суставов, геморрагическая экзантема
-гиперемия кожи по типу «перчаток», «носков» и «капюшона»
5 Осложнением аденовирусной инфекции является
-печёночно-почечная недостаточность
-острый дистресс-синдром взрослых
+пневмония
-геморрагический синдром
6 Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции проводят с
-ветряной оспой, краснухой, эпидемическим паротитом
+инфекционным мононуклеозом, скарлатиной, парагриппом
-лептоспирозом, ГЛПС, сыпным тифом
-ротавирусной, норовирусной и астровирусной инфекцией
|
|
|
7 Одним из основных показаний к госпитализации при аденовирусной инфекции является развитие
-бронхита
-кератоконъюнктивита
+пневмонии
-Гастроэнтерита
8 Этиотропным средством для лечения аденовирусной инфекции (на ранней стадии) доказанной эффективностью является
-занамивир
+умифеновир
-ремантадин
-осельтамивир
9 Патогенетическое лечение при среднетяжёлом течении аденовирусной инфекции включает применение
-гемостатических препаратов
-глюкокортикостероидов
-коллоидных растворов
+нестероидных противовоспалительных препаратов
10 Местно при аденовирусной инфекции следует применять
-хлорамфеникол+диоксометилтетрагидропиримидин (мазь, для обработки глаз)
-ацикловир (глазная мазь)
+сульфацил натрия (глазные капли)
-диоксотетрагидрокситетрагидронафталин (назальная мазь)
11 Применение антибиотиков при аденовирусной инфекции показано
-во всех случаях заболевания без исключения
-при наличии лихорадки свыше 38, 5°С
-при развитии ложного крупа
+при присоединении вторичной инфекции
12 Химиопрепаратами, применяемые для профилактики аденовирусной инфекции, являются
-ламивудин, зидовудин
-рибавирин, ацикловир
-занамивир, тилорон
+умифеновир, интерферон альфа интраназальный
Ситуация 57
30-летняя женщина на приеме у участкового врача-терапевта
|
|
|
