 |
1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
|
|
|
|
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
исследование кала на простейшие
клинический анализ крови
Обоснование
исследование кала на кишечную группу инфекций
исследование кала на дисбактериоз
анализ кала на скрытую кровь
Обоснование
копрологическое исследование
2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)
обзорная рентгенография брюшной полости
КТ-энтероколонография
Обоснование
УЗИ органов брюшной полости
фиброколоноскопия
Обоснование
УЗИ органов малого таза
3. Какой диагноз основного заболевания можно поставить пациентке на основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования?
Дивертикулярная болезнь ободочной кишки
Обоснование
Колоректальный рак
Язвенный (хронический) ректосигмоидит
Синдром раздраженного кишечника без диареи
4. Инструментальное исследование кишечника у данной пациентки следует начать с
ректороманоскопии
компьютерной томографии брюшной полости
Обоснование
ирригоскопии
Фиброколоноскопии
5При отсутствии признаков осложнений дифференциальный диагноз дивертикулярной болезни ободочной кишки лучше проводить с использованием
ультразвуковой колоноскопии
фиброколоноскопии
Обоснование
компьютерной томографии брюшной полости
Ирригоскопии
6. Осложнение дивертикулеза дивертикулитом следует заподозрить при наличии
положительной пробы на скрытую кровь в кале
признаков железодефицитного состояния
повышенного уровня фекального кальпротектина
лейкоцитоза в клиническом анализе крови
|
|
|
7. Больной с дивертикулярной болезнью ободочной кишки следует предпочесть
касторовое масло
солевые слабительные
антрагликозиды
осмотические слабительные
8. Для лечения рецидивирующего дивертикулита следует назначить прерывистым курсом в течение года
фторхинолоны
комбинацию пробиотиков и пребиотиков
производные 5-аминосалициловой кислоты
Обоснование
невсасывающиеся антибиотики
9. При назначении противомикробных препаратов больной с дивертикулярной болезнью ободочной кишки следует предпочесть
нитроимидазолы (метронидазол)
фторхинолоны (ципрофлоксацин)
полусинтетические пенициллины (ампицилин)
невсасывающиеся антибиотики (рифаксимин)
10. Больным с дивертикулярной болезнью ободочной кишки препараты со спазмолитическим эффектом следует комбинировать с
солевыми слабительными
урсодезоксихолевой кислотой
полиферментными препаратами
ветрогонными пеногасителями
11. Наиболее высок риск осложнений дивертикулеза ободочной кишки у больных
с дивертикулами сигмовидной кишки
принимающих антикоагулянты
Обоснование
со спаечным процессом в малом тазу
с диаметром дивертикулов свыше 2 см
12. Профилактика развития осложнений дивертикулярной болезни обеспечивается
регулярным приемом осмотических слабительных
диетой с большим содержанием пищевых волокон
Обоснование
достаточно высокой физической активностью
водопотреблением в объеме не менее 1, 5-2 л/сут
Ситуация 65
Женщина 28 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому повторно через 2 недели после первого посещения.
Жалобы
- на интенсивный непродуктивный кашель
- на одышку смешанного характера в покое, усиливающуюся до степени удушья при физической нагрузке
- на общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр
Анамнез заболевания
|
|
|
- кашель и слабость появились 2 недели назад, в связи с чем и обращалась первично в поликлинику, где был поставлен диагноз ОРЗ «острый бронхит».
- при рентгенографии легких выявлялось усиление легочного рисунка
- по назначению участкового врача принимала амоксициллин 5 дней, затем азитромицин 3 дня и амброксол
- на фоне лечения кашель и слабость усилились, появилась нарастающая одышка, в связи с чем обратилась к участковому врачу повторно
Анамнез жизни
- росла и развивалась в соответствии с возрастом
- жилищно-бытовые условия удовлетворительные
- в течение последнего месяца живет в сельской местности, занимается животноводством, помогает мужу заниматься разведением голубей
- хронических сопутствующих заболеваний нет
- не курит, злоупотребление алкоголем отрицает
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, обычной окраски; температура тела 37, 5°С. Пульс на лучевых артериях ритмичный, удовлетворительных качеств. ЧСС —100 в мин, АД — 120/80 мм рт. ст. Верхушечный толчок в 5 межреберье по левой срединно-ключичной линии, сердечный толчок не определяется. Перкуторно границы сердца не изменены. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 100 в минуту. ЧДД 22 в минуту. SpO2 92%. Грудная клетка нормостенической формы. При аускультации дыхание везикулярное, над нижними отделами с обеих сторон выслушивается звучная крепитация. Язык влажный, чистый, живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень по краю реберной дуги, селезёнка не пальпируется. Поколачивание поясничной области безболезненное. Стул регулярный, мочеиспускание без особенностей. Периферических отёков нет.
|
|
|
