 |
1.Из лабораторных методов исследования для постановки диагноза в первую очередь необходимо провести
|
|
|
|
1. Из лабораторных методов исследования для постановки диагноза в первую очередь необходимо провести
-определение содержания D-димера в сыворотке крови
-исследование крови на антинуклеарные антитела
-исследование уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе
+общий анализ крови
2. Из инструментальных методов обследования в первую очередь для постановки диагноза необходимо проведение
-суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру
-цифровой флюорографии в прямой и боковых проекциях
+компьютерной томографии органов грудной клетки
-ультразвукового исследования плевральных полостей
3. Какой диагноз можно поставить данной больной?
+Экзогенный аллергический альвеолит, острое течение. ДНI
-Хронический обструктивный бронхит, рецидивирующее течение
-Внебольничная двухсторонняя пневмония, тяжелая, затяжное течение. ДН II
-Острое респираторное вирусное заболевание, средней тяжести
4. Дифференциальный диагноз необходимо проводить в первую очередь с
-обострением бронхоэктатической болезнь
-острым бронхитом
-поражением легких при гриппе
+пневмонией
5. У пациентки признаки легочной гипертензии при физическом обследовании
-есть в виде снижения SpO2 до 92%
+не выявлены на момент осмотра
-присутствуют в виде тахикардии
-выявляются в виде выраженной одышки
6. Пациентке необходимо в первую очередь назначить
+глюкокортикостероиды per os
-комбинацию ингаляционного глюкокортикостероида и длительно действующего бета2-агониста
-теофиллин и глюкокортикостероид внутривенно
-антибактериальный препарат класса цефалоспоринов внутривенно
7. Дополнительно к основному лечению при данном варианте течения показано назначение
|
|
|
+плазмафереза
-иммуномодуляторов
-эндоваскулярной лазеротерапии
-аллергенспецифической иммунотерапии
8. Продолжительность противовоспалительной терапии при данном варианте течения заболевания должна составлять _________ мес.
+1
-3
-12
-6
9. Критерием излеченности является стабилизация клинических и рентгенологических признаков болезни после прекращения лечения в течение ______ мес.
-2
-1, 5
-1
+3
10. Остроту течения заболевания в большей степени определяет
-отсутствие злоупотребления алкоголем и табакокурением
-отсутствие хронических сопутствующих заболеваний
-молодой возраст с гиперергической реакцией на внешний фактор
+интенсивность действия внешнего фактора
11. Основным средством профилактики заболевания является
-физическая реабилитация, направленная на тренировку дыхательных мышц
-вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции
-превентивное медикаментозное лечение 2 раза в год
+использование индивидуальных средств защиты
12. Поражение легких по типу альвеолита может вызывать
-аторвастатин
-атенолол
-эналаприл
+амиодарон
Ситуация 66
Вызов врача на дом к пациенту 30 лет на 7-й день болезни.
Жалобы
- на озноб, повышение температуры тела, повышенную потливость, слабость, головную боль.
Анамнез заболевания
- Заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 39, 2°С, головной боли, слабости.
- Лечился самостоятельно, принимал жаропонижающие (парацетамол) с кратковременным эффектом, сопровождаемым обильным потоотделением.
- На 7-й день болезни ознобы усилились, температура тела периодически повышалась до 40, 0°С.
Анамнез жизни
- Инженер горнорудной промышленности
- Проживает в отдельной квартире с семьей (жена и двое детей).
- Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.
- Вредные привычки: отрицает.
- Прививочный анамнез: со слов пациента в последние 2 года прививался против желтой лихорадки и брюшного тифа.
- Неделю назад вернулся из отпуска из Эфиопии, где работал инженером-консультантом в горнорудной промышленности.
Объективный статус
|
|
|
- Температура тела 39, 4°С.
- Лицо гиперемировано.
- Кожные покровы горячие на ощупь, сухие, сыпи на теле нет.
- Периферические лимфоузлы не увеличены.
- Слизистая ротоглотки обычной физиологической окраски, энантемы нет.
- АД – 110/60 мм. рт. ст, ЧСС – 102 уд. в мин.
- В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет.
- Живот мягкий, безболезненный. Нижняя граница печени определяется на уровне края реберной дуги, селезенка пальпаторно не увеличена.
- Очаговых и менингеальных знаков нет.
Результаты лабораторных методов обследования
Паразитологическое исследование крови – микроскопия тонкого мазка крови, окрашенного по Романовскому-Гимзе
Обнаружены Plasmodium vivax
Паразитологическое исследование крови - микроскопия препарата «толстая капля»
Уровень паразитемии Plasmodium vivax 4 тысячи паразитов в 1 мкл крови
Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) на определение антител к Hantaan virus
Реакция отрицательная
Диагноз
Малярия, вызванная Plasmodium vivax, среднетяжелое течение
|
|
|
