Результаты лабораторных методов обследования
Результаты лабораторных методов обследования Клинический анализ крови
Клинический анализ мочи
Биохимический анализ крови
Уровень С-реактивного белка в сыворотке крови
У больной выявлен нормальный уровень СРБ Коагулограмма (скрининг), Д-димер
Гормоны щитовидной железы
Криоглобулины сыворотки крови
Результаты инструментальных методов обследования УЗИ почек и брюшной полости Заключение: Увеличенные размеры почек, диффузные изменения паренхимы, гепато- и спленомегалия. ЭКГ Заключение: синдром слабости синусового узла, тахи-брадиаритмический вариант, снижение вольтажа зубцов комплекса QRS. ЭХО-КГ Заключение: утолщение межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка до 14 мм, утолщение стенок правого желудочка до 13 мм, дилатация предсердий, снижение фракции выброса (ФВ-40%), рестриктивный тип диастолической дисфункция миокарда.
Биопсия слизистого и подслизистого слоя прямой кишки с окраской на амилоид при окраске Конго Рот выявляются конгофильные массы, при просмотре в поляризованном свете они обладают способностью к двойному лучепреломлению с появлением яблочно-зеленого свечения. Заключение: Амилоидоз В/венная урография На обзорной урограмме и серии экскреторных урограмм почки расположены обычно, контур правой почки четкий, ровный, размер 13. 0х5. 5 см, контур левой почки четкий, ровный, размер 15. 0х7. 0 см. Контуры поясничных мышц ровные, четкие. Экскреторная функция обеих почек с 7 минуты. Справа ЧЛС не расширена равномерно заполняется контрастным веществом. Слева ЧЛС не расширена, равномерно заполняется контрастным веществом. Мочеточники прослеживаются фрагментарно, не расширены. Мочевой пузырь контрастирован к 7 минуте. Контуры ровные, четкие. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Экскреторная функция обеих почек сохранена. Диагноз Системный AL-амилоидоз 1. Выберите основные необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 4) - определение Д-димера и коагулограммы -определение Т3, Т4, ТТГ в сыворотке крови +клинический анализ крови -определение криоглобулинов в сыворотке крови +уровень С-реактивного белка в сыворотке крови +клинический анализ мочи -определение АНЦА в сыворотке крови -проведение пробы Зимницкого +биохимический анализ крови 2. В качестве скринингового инструментального метода обследования пациентке необходимо выполнить (выберите 4) +ЭКГ +УЗИ почек и брюшной полости +ЭХО-КГ -в/венную урографию +Биопсию слизистого и подслизистого слоя прямой кишки с окраской на амилоид -функцию внешнего дыхания -УЗИ средостения -тредмил-тест -УЗДГ сосудов почек 3. Наиболее вероятным диагнозом является +Системный AL-амилоидоз -Системный АНЦА-васкулит -Системная красная волчанка -Локальный AL-амилоидоз 4. Системный AL-амилоидоз может быть ассоцциирован с +миеломной болезнью или идиопатическим -солидными опухолями или туберкулезом -семейными периодическими лихорадками -ревматоидным артритом или подагрой
5. Системный AL-амилоидоз необходимо дифференцировать с - наследственным синдромом Макла-Уэлса -старческим системным амилоидозом +системным АА-амилоидозом -сахарным диабетом второго типа 6. В группу риска развития AL-амилоидоза входят больные с -периодической болезнью и злокачественными солидными опухолями +плазмоклеточными дискразиями и лимфопролиферативными заболеваниями -хроническими иммуновоспалительными заболеваниями и нагноениями -хроническими серопозитивными и серонегативными полиартритами
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|