 |
Анамнез жизни. Объективный статус. Общий анализ крови. Гликированный гемоглобин. Глюкоза крови натощак. Креатинин крови. Тропонин Т
|
|
|
|
Анамнез жизни
- Росла и развивалась нормально.
- Работала преподавателем английского языка в университете, на данный момент на пенсии.
- Перенесённые заболевания, операции: хронический гастрит, ремиссия; мочекаменная болезнь, ремиссия.
- Наследственность: мать страдала гипертонической болезнью, перенесла инсульт в возрасте 65 лет.
- Аллергоанамнез: не отягощен
- Вредные привычки: отрицает
Объективный статус
Состояние средней степени тяжести. Телосложение гиперстеническое, рост 1, 55 м, вес 92 кг, индекс массы тела 37. 88 кг/м2. Кожные покровы нормальной окраски, видимые слизистые розового цвета. При аускультации сердца тоны приглушены, ритмичные, акцент второго тона во втором межреберье справа, патологические шумы не выслушиваются. При аускультации легких дыхание везикулярное, проводится равномерно. Патологические шумы не выслушиваются. Пульс 68 уд/мин, ритмичный, ЧСС 68 уд/мин, АД – 150/90 ммрт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Физиологические отправления в норме (со слов).
Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ крови; определение уровня HbA1c; определение уровня глюкозы крови натощак, определение уровня креатинина крови, подсчет СКФ; определение уровня общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, ТГ
Общий анализ крови
Гликированный гемоглобин
5, 4%
Глюкоза крови натощак
4, 3 ммоль/л
Креатинин крови
84 мкмоль/л,
СКФ
по формуле MDRD = 61 мл/мин/1, 73м2
Липидный профиль:
Качественный анализ на уровень тропонина I или Т; определение СОЭ; лейкоцитарная формула; анализ крови на уровень КФК-МВ
Тропонин Т
32 нг/л
СОЭ
|
|
|
9 мм/час
Лейкоцитарная формула:
Креатинфосфокиназа-МВ
23 ЕД/л
Результаты инструментальных методов обследования
Стресс-метод визуализации миокарда
Заключение: исходная ЧСС - 69 уд/мин, исходное АД – 110/70 мм рт. ст., максимальная ЧСС – 151 уд/мин, максимальное АД – 170/80 мм рт. ст.. Появление гипокинеза базального и среднего сегментов задней стенки ЛЖ. Проба положительная.
Диагноз
Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения I ФК
1 Выберите необходимое для постановки диагноза сочетание лабораторных методов обследования
-определение уровня D-димера; определение уровня АСТ и АЛТ; определение уровня NT-proBNP; коагулограмма
+общий анализ крови; определение уровня HbA1c; определение уровня глюкозы крови натощак, определение уровня креатинина крови, подсчет СКФ; определение уровня общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, ТГ
-качественный анализ на уровень тропонина I или Т; определение СОЭ; лейкоцитарная формула; анализ крови на уровень КФК-МВ
-определение уровня уреазы в выдыхаемом воздухе; определение уровня креатинина мочи; определение уровня общего билирубина; определение уровня амилазы крови
2 Выберите необходимый для постановки диагноза инструментальный метод обследования, учитывая, что предтестовая вероятность ИБС у данной пациентки составляет от 66-85%
+стресс-метод визуализации миокарда
-рентгенография грудной клетки
-компьютерная томография-ангиография
-стресс – ЭКГ тест
3 Какой основной диагноз?
-Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения II ФК
-Атеросклероз коронарных артерий. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения II ФК
-Атеросклероз коронарных артерий. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения I ФК
+Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения I ФК
|
|
|
