 |
4 У данного пациента повышение риска сердечно-сосудистых осложнений может быть связано с
|
|
|
|
4 У данного пациента повышение риска сердечно-сосудистых осложнений может быть связано с
-гипертонической болезнью 2 стадии, 2 степени; ожирением 1 степени; дислипидемией; наследственностью
+гипертонической болезнью 3 стадии, 2 степени; ожирением 2 степени; дислипидемией; наследственностью
-гипертонической болезнью 1 стадии, 2 степени; избыточной массой тела; дислипидемией; хроническим гастритом; мочекаменной болезнью
-гипертонической болезнью 2 стадии, 3 степени; ожирением 3 степени; дислипидемией
5 Для предотвращения развития сердечно-сосудистых событий пациенту необходимо назначить следующие группы препаратов
-β -адреноблокаторы, нитраты
-блокаторы медленных Ca2+-каналов, дигоксин
-ингибитор If-каналов синусного узла, триметазидин
+антиагреганты, гиполипидемические средства (статины), ингибиторы АПФ
6 Терапия стабильной ишемической болезни сердца первой линии для контроля ЧСС и симптомов подразумевает назначение короткодействующих нитратов и
-блокаторов медленных Ca2+-каналов или ингибитора If-каналов синусного узла
-β -адреноблокаторов или ингибитора If-каналов синусного узла
+β -адреноблокаторов или блокаторов медленных Ca2+-каналов (длительного действия)
-β -адреноблокаторов или блокаторов медленных Ca2+-каналов (короткого действия)
7 Терапия стабильной ишемической болезни сердца второй линии для контроля ЧСС и симптомов подразумевает сочетание таких препаратов, как ивабрадин/никорандил/ранолазин/ триметазидин и
-дигоксина
-нитратов средней продолжительности действия
-короткодействующих нитратов
+пролонгированных нитратов
8 У пациента со стабильной ишемической болезнью сердца (с точки зрения эффективности и безопасности) оптимальной является доза аспирина _____ мг/сут
|
|
|
-менее 75
-300-600
+75-150
-150-300
9 В случае данного, конкретного пациента должно быть достигнуто целевое значение уровня ЛПНП менее _____ ммоль/л или уменьшение более чем на 50% от исходного, если невозможно достичь уровня в ______ ммоль/л
-2, 5 и 2, 5
+1, 8 и 1, 8
-3, 5 и 3, 5
-3 и 3
10 У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией предпочтительно использование следующей комбинации препаратов
-ингибитор АПФ + короткодействующий дигидропиридиновый антагонист медленных Ca2+-каналов
-ингибитор АПФ + селективный β -адреноблокатор
+ингибитор АПФ + длительнодействующий дигидропиридиновый антагонист медленных Ca2+-каналов
-ингибитор АПФ + неселективный β -адреноблокатор
11 Больные со стенокардией I ФК наблюдаются врачом-кардиологом поликлиники (в течение первого года после установки диагноза) с частотой ___ раза в год
+2
-1
-3
-4
12 Больные ИБС со стабильной стенокардией напряжения I функционального класса в течение первого года после постановки диагноза наблюдаются врачом-кардиологом, а затем
-врачом-терапевтом (участковым), врачом-профпатологом, врачом-гериатром
-наблюдение не осуществляется
+врачом-терапевтом (участковым), врачом-терапевтом цехового врачебного участка, врачом общей практики (семейным врачом)
-продолжают наблюдаться у врача-кардиолога
Ситуация 91
26. 12. 2017г. участковый врач прибыл на вызов к пациентке 64-х лет на 3-й день болезни.
Жалобы
на повышение температуры до 40°С, озноб, сильную головную боль в лобных и параорбитальных областях, «ломоту» во всем теле, сухой кашель, першение в горле, заложенность носа.
Анамнез заболевания
Заболела остро с появления озноба, мышечных и суставных болей, выраженной слабости, сильной головной боли в лобной и параорбитальных областях, повышения температуры тела до 38, 8°С, пропал аппетит, появилась фотофобия. Позже присоединилось першение в горле, заложенность носа, сухой «саднящий» за грудиной кашель.
|
|
|
Анамнез жизни
- Пенсионерка
- Аллергоанамнез: не отягощен.
- Перенесенные заболевания: мастэктомия, ОРЗ, ГБ I ст.
- Вредные привычки: отрицает.
- Проживает в отдельной квартире с супругом.
- Эпиданамнез: сопровождала внука в детский сад, где мог быть возможный контакт с больными ОРЗ.
- Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не привита.
Объективный статус
- Температура тела 39, 2°С. Больная вяла, адинамична.
- Кожные покровы бледные, сухие, горячие на ощупь, чистые, сыпи нет. Лицо гиперемировано и одутловато, инъекция сосудов склер.
- Слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, задней стенки глотки гиперемирована, отмечается ее зернистость, единичные геморрагии на небной занавеске.
- Периферические лимфоузлы не увеличены
- В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД – 22 в мин.
- АД-100/60 мм. рт. ст, ЧСС – 96 уд. в мин.
- Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено.
- Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
Результаты лабораторных методов обследования
ПЦР- диагностика
Обнаружена РНК вируса гриппа А (Н5N1)
Выявление антигенов в смывах из носо- и ротоглотки (ИФА, ИФМ)
При риноцитоскопии в мазках-отпечатках обнаружен антиген вируса гриппа А (Н5N1)
|
|
|
