 |
Результаты инструментальных методов обследования
|
|
|
|
Результаты инструментальных методов обследования
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Печень: толщина правой доли до 134 мм, левой доли до 78 мм, контур ровный, структура паренхимы диффузна изменена, эхогенность повышена. Очаговых зон пониженной эхогенности не выявлены. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох не расширен (5 мм).
Желчный пузырь: размеры – 53*14 мм, полусокращен, содержимое анэхогенное. Селезенка: размеры 132*58 мм, контур ровный, структура паренхимы однородная, эхогенность средней степени. Очаговые изменения не выявлены.
Заключение: Увеличение и умеренные диффузные изменения в паренхиме печени. Увеличение селезенки.
Диагноз
Вирусный гепатит Е, желтушная форма, средней степени тяжести
1 Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
+ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов
-исследование крови на малярию (тонкий мазок и толстая капля)
-бактериологический посев кала
-серологическое исследование на геморрагическую лихорадку с почечным синдромом
+биохимический анализ крови
-серологическое исследование на лептоспироз
+определение протромбинового индекса
2 Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
-компьютерная томография органов брюшной полости
-ЭГДС (эзофагодуоденоскопия)
-эластография печени
+комплексное УЗИ органов брюшной полости
3 Какой основной диагноз?
-Вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести
-Лептоспироз, желтушная форма, средней степени тяжести
-Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести
|
|
|
+Вирусный гепатит Е, желтушная форма, средней степени тяжести
4 Критерием тяжелого течения острых вирусных гепатитов является наличие
-пальмарной эритемы
+энцефалопатии
-анорексии
-гепатомегалии
5 Наиболее значимым лабораторным критерием тяжелого течения острого вирусного гепатита Е является
-высокий уровень содержания прямой фракции билирубина в сыворотке крови
+снижение уровня содержания протромбина в крови
-гиперферментемия (аминотрансаминазем
-снижение уровня кортизола в сыворотке крови
6 Возможным осложнением вирусного гепатита Е является
-синдром Уотерхауса-Фридериксена
+острая печеночная энцефалопатия
-сепсис
-реакция Яриша-Герксгеймера
7 Базисной терапией вирусного гепатита Е является
-иммуномодулирующая
-противовирусная
+дезинтоксикационная
-антибактериальная
8 Базисная терапия вирусного гепатита Е предусматривает назначение лечебного стола №
-1а
-15
+5
-9
9 Базисная терапия вирусного гепатита Е предусматривает назначение
+лактулозы
-трентала (ангиопротективная терапия)
-рибавирина
-этамзилата (гемостатическая терапия)
10 При лечении холестатического варианта вирусного гепатита Е используют
-глюкокортикостероидные препараты
-этамзилат (гемостатическая терапия)
+урсодезоксихолевую кислоту
-трентал (ангиопротективная терапия)
11 Все контактные лица по вирусному гепатиту Е подвергаются первичному медицинскому осмотру с последующим медицинским наблюдением в течение ______ со дня разобщения с источником инфекции
-60 дней
-1-й недели
+35 дней
-2-х недель
12 В целях профилактики инфицирования вирусным гепатитом Е рекомендуют
-вакцинацию
-прием эссенциальных фосфолипидов
-курсовой прием противовирусных препаратов
+соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий
|
|
|
Ситуация 90
Женщина 72 года обратилась на прием в поликлинику.
Жалобы
- На чувство сдавления за грудиной, возникающее на фоне чрезмерной физической нагрузки (подъем до 8 этажа)
- На постоянное повышение артериального давления, максимально до 170/100 мм рт. ст., адаптирован к 130/80 мм рт. ст., сопровождающееся покраснением лица, пульсирующей головной болью
Анамнез заболевания
Боли за грудиной впервые начали беспокоить около трех месяцев назад, возникли на фоне чрезмерной физической нагрузки (подъем до 8 этажа), купировались самостоятельно через 10 минут в состоянии покоя. В дальнейшем отмечала возобновление симптоматики при нагрузке той же интенсивности. Самостоятельно начала принимать нитроглицерин с положительным эффектом (купирование болей спустя 5-7 минут после сублингвального приема). Пациентка указывает на снижение качества жизни, связанное с тем, что в ее доме не работает лифт, нитроглицерин постоянно принимать не может в связи с возникающими на фоне приема головными болями. По настоянию родственников обратилась на консультацию к врачу поликлиники.
Повышение артериального давления беспокоит около 20 лет, по этому поводу была однократно консультирована кардиологом, постоянно принимает периндоприл в дозе 8 мг 1 раз в сутки. Указывает, что в течение последних 3 лет эффективность терапии снизилась, артериальное давление постоянно находится на уровне 150/90 мм рт. ст.
|
|
|
