 |
Анализ мочи по Нечипоренко. Реакция агглютинации лизиса. Диагноз. 1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования с учетом 3-го дня болезни (выберите 2)
|
|
|
|
Анализ мочи по Нечипоренко
| Показатель | Результат |
| Лейкоциты | |
| Эритроциты | |
| Цилиндры |
Реакция агглютинации лизиса
Реакция отрицательная
Диагноз
Грипп, типичное течение, средней степени тяжести
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования с учетом 3-го дня болезни (выберите 2)
-реакция агглютинации лизиса
-анализ мочи по Нечипоренко
-посев мокроты на флору
+ПЦР- диагностика
+выявление антигенов в смывах из носо- и ротоглотки (ИФА, ИФМ)
-биохимический анализ крови
2. Какой основной диагноз?
-Аденовирусная инфекция, средней степени тяжести
+Грипп, типичное течение, средней степени тяжести
-Инфекционный мононуклеоз, средней степени тяжести
-Дифтерия ротоглотки, локализованная форма, средней степени тяжести
3. Симптомом тяжелого неосложненного течения гриппа является
-чувство «саднения» за грудиной, сухой кашель
+геморрагическая сыпь
-ринорея с желто-зеленым отделяемым
-продуктивный кашель с гнойной мокротой
4. Патогенетическим осложнениями гриппа является
-печёночно-почечная недостаточность
-гнойный трахеобронхит
-гиповолемический шок
+респираторный дистресс-синдром
5. Дифференциальную диагностику гриппа проводят с
+менингококковой инфекцией, ГЛПС, парагриппом
-скарлатиной, ротавирусной инфекцией, бруцеллезом
-паратифом А, псевдотуберкулезом, энтеровирусной инфекцией
-паротитной инфекцией, инфекционным мононуклеозом, дифтерией дыхательных путей
6. Показанием к госпитализации при гриппе являются
-головная боль, повышение артериального давления
+одышка, боли в груди
|
|
|
-выраженная ринорея, температура тела не выше 38º С
-диарея, боли в суставах
7. Этиотропными средствами для лечения гриппа с доказанной эффективностью являются
-тилорон, меглюмина акридонацетат
-интерферон гамма, рибавирин
+умифеновир, осельтамивир
-ламивудин, ацикловир
8. Патогенетическое лечение гриппа, тяжелого течения, включает
-парентеральную регидратационную терапию
+респираторную поддержку
-приём иммуномодуляторов
-внутривенное введение антибактериальных препаратов
9. Применение антибиотиков при гриппе показано
- при наличии лихорадки свыше 38, 5°С
-при развитии ринита
+при присоединении вторичной инфекции
-во всех случаях заболевания без исключения
10. Химиопрепаратами, применяемые для профилактики гриппа, являются
-ламивудин, зидовудин
+осельтамивир, умифеновир
-занамивир, тилорон
-рибавирин, ацикловир
11. Вакцинопрофилактику гриппа следует начинать за
-2 месяца до прогнозируемого наступления эпидемии
-3 месяца до прогнозируемого наступления эпидемии
-2 недели до начала сезонного подъёма заболеваемости
+1 месяц до начала сезонного подъёма заболеваемости
12. Неспецифической профилактической мерой при гриппе служит
-ингаляция раствора интерферона
-обработка кожных покровов и слизистых антисептиками
-обработка помещений дезинфектантами
+промывание носа изотоническим растворами
Ситуация 92
Больная 68 лет, русская, обратилась в поликлинику по месту жительства
Жалобы
На одышку в покое и при минимальной физической нагрузке, отеки нижних конечностей, увеличение живота, перебои в работе сердца, головокружения при изменении положения тела, «увеличение» языка, поносы.
Анамнез заболевания
Более пяти лет - слабость, одышка при физической нагрузке, неустойчивый стул. Отмечала постепенное похудание. При обследовании в поликлинике по месту жительства выявлялись протеинурия0, 5-0, 75 г/л, анемия 106 г/л, ускорение СОЭ до 35 мм/ч. Проведены эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, не выявившие наличие опухолей. Регулярно к врачам не обращалась, анализы не контролировала. Около трех лет отмечается тенденция к гипотонии, перебои в работе сердца. Примерно в этоже время стала отмечать «пенистость» мочи, пастозность ног, лица, обратила внимание на глубокие следы от зубов по краям языка, при малейшем напряжении (кашель, натуживание) стали появляться параорбитальные геморрагии. За последние полгода самочувствие резко ухудшилось: поносы стали профузными, похудела на 8 кг, появились одышка в покое, массивные отеки нижних конечностей, не уменьшающиеся при приеме фуросемида, беспокоят головокружения, явления ортостатизма и синкопальные состояния, увеличенный язык стал затруднять приём пищи и речь.
|
|
|
Анамнез жизни
- Росла и развивалась нормально
- Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции- корь, ветряная оспа
- Наследственность отягощена по сердечно-сосудистой патологии – у матери ранний атеросклероз, ИБС, артериальная гипертония
- Вредные привычки: отрицает
Объективный статус
Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Параорбитальные геморрагии. Цианоз губ Периферические л/у не увеличены. Выраженная гипотрофия мышц. Массивные отеки нижних конечностей, области поясницы, асцит. Макроглоссия. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-19 в мин. Верхушечный толчок пальпируется в 5-м м/реберье по левой срединно-ключичной линии - ригидный, разлитой. Граница относительной сердечной тупости: правая - у правого края грудины, левая совпадает с верхушечным толчком, верхняя - нижний край 3-го ребра. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. Пульс нерегулярный, наполнение слабое. ЧСС 58 -80 в мин. АД 105/70 мм рт. ст. Живот мягкий. Пальпируются плотная, увеличенная печень и селезенка. Перкуторно печень увеличена на 2 см, селезенка увеличена на 1, 5 см. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный, дизурия отсутствуют. Стул неоформленный, ежедневный.
|
|
|
