 |
Ревматоидный артрит, 2я степень активности, стадия 3
|
|
|
|
Ревматоидный артрит, 2я степень активности, стадия 3
36. Больная 22 лет, студентка, обратилась к врачу общей практики в ЦСМ с жалобами на боли в мелких суставах рук, коленных, локтевых суставах, похудание, выпадение волос, сухой кашель, отеки на лице, ногах. Из анамнеза: заболела 3 месяца назад после загорания на пляже, появилось покраснение на щеках, носе, боли и припухлость в суставах. Объективно: состояние средней тяжести, пониженного питания, температура тела 38°С, эритема в виде «бабочки», дефигурация лучезапястных, межфаланговых суставов. В анализах крови – LE клетки 5: 1000, Антинуклеарный фактор – 640. Учитывая вышеуказанные клинические и лабораторные данные, поставьте предположительный диагноз?
СКВ
37. Мужчина С. 29 лет, обратился в ЦСМ к семейному врачу. Жалобы на периодические боли в эпигастральной области, возникающие через 2-2, 5 часа после приема пищи, «ночные боли», иногда – изжогу, тошноту, запоры. Болеет 2 года, в последнее время боли участились, снимаются приемом антацидных препаратов и приемом пищи. Работает водителем автобуса, режим питания не соблюдает. Объективно: состояние удовлетворительное. В легких и в сердце без изменений. ЧД – 19 в мин., ЧСС – 60 уд/мин. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомы Ортнера, Василенко отрицательны. Размеры печени по Курлову 9× 8× 7 см. Какой предположительный диагноз в фазе обострения заподозрит семейный врач?
Язва 12 ПК
38. Женщина 35 лет, обратилась в ЦСМ к семейному врачу. Жалобы на общую слабость, возникающие в первой половине дня схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью. Боли усиливаются на фоне стресса. При пальпации обнаружены спазмированные участки в толстой кишке. При колоноскопии органической патологии не выявлено. Общий анализ крови без изменений. О каком заболевании должен думать семейный врач?
|
|
|
Неспецифический язвенный колит(синдром раздраженного кишечника)
39. Больной 48 лет, обратился к семейному врачу в ЦСМ. Жалобы на слабость, тошноту, снижение аппетита, ноющие боли в области печени. Болен в течение 2 лет. Отмечает ухудшение самочувствия после злоупотребления алкоголем и жирной пищей. Спиртные напитки употребляет часто. Склеры, слизистые, кожные покровы желтушны. Пульс - 72 в мин., сердце и легкие без изменений. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, край закруглен. Размеры печени, по Курлову 15 х 20 х 18 см. Селезенка не увеличена. Укажите вероятный предварительный диагноз?
Алкогольный гепатит
40. Больной К., 18 лет обратился в ЦСМ к семейному врачу в связи с тем, что мать заметила у сына желтуху. Никаких других симптомов болезни не отмечает. Самочувствие хорошее. Раньше желтухой не болел. Никаких парентеральных вмешательств втечение полгода не было. Отмечается легкая желтушность склер и кожи, печеньу края реберной дуги, чувствительная при ощупывании и поколачивании. Общий билирубин - 180 мкмоль/л, прямой билирубин - 125 мкмоль/л, трансаминазы (АлАТ) - 60 Ед/л. тимоловая проба - 16 ед. Ваш предполагаемый диагноз?
Вирусный гепатит А(б. Боткина, б. грязных рук)
41. Больной К. 30 лет, в связи с появлением желтухи обратился к семейному врачу в ЦСМ. 3 месяца назад получал лечение у стоматолога. Объективно: интенсивная желтушность кожи, склер, зуд кожи с расчесами в области груди и конечностей. Аппетит понижен, язык обложен, живот мягкий, печень +5 см, чувствительная при пальпации. Пальпируется край селезенки. Т – 37, 6°С. ЧСС 56/мин, АД-100/60 мм рт. ст. В ОАК: лейкоциты - 4, 2х109/л, СОЭ - 28 мм/час; билирубин общий - 180 мкмоль/л, прямой билирубин - 100 мкмоль/л, сулемовая проба – 8, тимоловая проба - 10 ед, холестерин крови – 6, 76 мкмоль/л. АлАТ - 75 Ед/л. Ваш предполагаемый диагноз?
|
|
|
Вирусный гепатит В
42. Больная М. 25 лет, лечилась у семейного врача по поводу ОРВИ (рино- фарингита) в течение 5 дней. В последние 2 дня температура тела нормализовалась, однако самочувствие ухудшилось - пропал аппетит, появилась выраженная слабость, желтушность кожи и слизистых, тупая боль в правом подреберье. При расспросе удалось выявить, что цвет мочи стал несколько темнее. Ваш предполагаемый диагноз?
Вирусный гепатит А
43. Врача общей практики вызвали на дом к пациенту 40 лет. Мужчина жалуется на насморк, головные боли, повышение температуры тела до 38, 5°С, болезненную чувствительность глаз к свету. Врач поставил предварительный диагноз грипп, средней тяжести. На основании, каких симптомов семейный врач заподозрил данный диагноз у пациента?
насморк, головные боли, повышение температуры тела до 38, 5°С, болезненную чувствительность глаз к свету.
44. Больной 35лет шофер, обратился в ЦСМ с жалобами на одышку при физической нагрузке и в покое, перебои в работе в сердца, кашель с выделением небольшого количества мокроты с примесью крови, отеки нижних конечностей. Диагноз: Хроническая ревматическая болезнь сердца, фаза обострения, сочетанный митральный порок ХСН ФК IV (NYHA). Укажите правильное заключение в определении группы инвалидности (стойкой нетрудоспособности)?
|
|
|
