 |
Вторая группа инвалидности. Хронический некалькулезный холецистит,гастродуаденальная форма. ЖКБ,хронический калькулезный холецистит
|
|
|
|
Вторая группа инвалидности
45. Женщина 63 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на вздутие живота, повышение температуры тела 37, 8°С, снижение аппетита, горечь во рту, запоры. Эти жалобы усиливаются при приеме жирной и жареной пищи. Данное обострение 3-ий раз в год. При УЗИ не обнаружены конкременты в полости желчного пузыря. Нарушения функции желчного пузыря не выявлено. Объективно: повышенного питания, вес 90 кг, положительный симптом Френикус, Ортнера. Какая, по Вашему мнению, клиническая форма хронический холецистита у данной больной?
Хронический некалькулезный холецистит, гастродуаденальная форма
46. Женщина 56 лет, вызвала скорую помощь с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью. Начало заболевания связывает с приемом жареной пищи. В анамнезе в течение 3-х лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Объективно: Язык суховат, слегка обложен коричневатым налетом. Температура тела – 37, 8°С. Положительные симптомы Кера, Мерфи и Ортнера, печень не увеличена. Какой предположительный диагноз поставит врач скорой помощи?
ЖКБ, хронический калькулезный холецистит
47. На приеме у семейного врача пациент 20 лет, который обратился по поводу желтухи. После осмотра и обследования врач поставил диагноз: острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести. Какова длительность диспансерного наблюдения при данном заболевании?
Длительность наблюдения 1 год, через каждые три месяца
48. Семейный врач установил у мужчины 25 лет диагноз «Вирусный гепатит А», работающего в агентстве по недвижимости. Дата заболевания 10 января, дата обращения 14 января, дата установления диагноза 21 января. Состав семьи: мать 50 лет, воспитатель, сестра 13 лет, школьница. Установите срок наблюдения за контактными лицами?
|
|
|
35 дней
49. К участковому врачу обратился больной 54 лет врач – хирург, перенес острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, протекавший без осложнений. Находился в стационаре 25 дней. Приступ стенокардии 1-2 раза в день, легко купируется нитроглицерином. Перед выпиской из стационара освоил 2 марша лестницы, прогулки на свежем воздухе до 1000 м за 2 приема. При выписке данные ВЭМ – ФК II. Какая продолжительность поликлинического этапа реабилитации пациента?
3 месяца
50. На приеме у семейного врача в ЦСМ сидит пациент пенсионного возраста, подрабатывающий охранником в частном доме. 2 недели назад переболел ОРВИ, осложненной пневмонией средней тяжести. У больного самочувствие улучшилось, появился аппетит, температура тела 36, 6°С, кашель беспокоит редко. Больному рекомендовано физиолечение, но пациент хочет выйти на работу. Какая длительность временной нетрудоспособности данного пациента? 30-40 дней
51. Мужчина 65 лет обратился в ЦСМ к семейному врачу, жалуется на кашель со скудной мокротой по утрам, постоянную одышку. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется повышение прозрачности легочных полей, опущение куполов диафрагмы, горизонтальное расположение ребер. На ЭКГ – отклонение электрической оси сердца вправо, глубокие зубцы S в отведениях I, V5, V6. Какие данные наиболее вероятно вы ожидаете получить на спирограмме?
Снижение ОФВ1 ниже 80% от должного
Снижение ФЖЕЛ ниже 80% от должного
52. На приеме в ЦСМ пациентка Д., 34 лет, продавец, жалобы на одышку, периодические затруднения выдоха, кашель с вязкой, трудно отделяемой мокротой серого цвета, температура тела по вечерам повышается до 37, 6°С, головную боль, плохой сон, общую слабость. Состоит на диспансерном учете по поводу ХОБЛ. Болеет более 15 лет, ухудшение наступило после ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38, 1°С, кожные покровы чистые, бледные, зев слегка гиперемирован. ЧД 22 в мин. В легких дыхание жесткое, единичные сухие и влажные хрипы. ЧСС 86 уд/мин, АД-130/70 мм рт. ст. Диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких средней тяжести в фазе обострения. Определить длительность освобождения от работы?
|
|
|
30-40 дней
53. Пациентка Л., 67 лет, обратилась в ЦСМ с жалобами на резкую слабость, головокружение, шум в голове, частые сердцебиения, больна в течение месяца. Страдает хроническим гастритом. 2 месяца назад в связи с шейным остеоартозом, самолечением принимала диклофенак. Около месяца назад она отметила появление темного, дегтеобразного, стула. При осмотресостояние удовлетворительное. Кожные покровы и конъюнктивы бледные. ЧД-18 в минуту. Тоны сердца сохранены, при аускультации выслушивается систолический шум во всех точках, шум волчка. ЧСС-100 в мин. АД-90/55 мм рт. ст. В анализах крови: гемоглобин - 90 г/л, эритроциты - 2, 6x1012/л, ЦП - 0, 58. Какая доза перорального препарата железа должна быть применена семейным врачом?
200 мг препарата железа ( 30 мг элементарного железа с содержанием 400 мкг (0, 4 мг) фолиевой кислоты, и дополнительно 2, 4 мкг витамина В12)
Применение
1. При плановой диспансеризации в поликлинике, у больной 56 лет обнаружилось повышенное количество лейкоцитов в общем анализе мочи. Жалобы на появление сыпи на лице к вечеру. При осмотре общее состояние удовлетворительное, повышенного питания, температура тела 36, 6°С, артериальное давление 130/85 мм рт. ст., ЧСС 72 в мин., отеков нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с двух сторон, мочеиспускание регулярное, иногда частое, болезненности при мочеиспускании нет. Какое обследование должен назначить семейный врач в первую очередь?
|
|
|
