 |
адреноблокаторы) в ответе стоит один этот ответ(вероятнее Карведилол)
|
|
|
|
адреноблокаторы) в ответе стоит один этот ответ(вероятнее Карведилол)
38. Больной 18 лет, 7 дней назад вызвал семейного врача на дом с жалобами на общую слабость, головную боль, повышение температуры 38°С. Врач диагностировал ОРВИ, лечил дома. На 3 день болезни температура снизилась, изменился цвет мочи, близкие заметили желтушность склер и кожи. Объективно: кожные покровы и склеры иктеричны. Тоны сердца приглушены, пульс 64 в мин. АД 100/60 мм. рт. ст. Язык обложен беловато-серым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 3 см, уплотнена. Моча – цвета «пива». Стул ахоличный. Подозрение на вирусный гепатит. Какая тактика семейного врача?
Стационар на дому
39. Больной 45 лет, инженер-технолог, обратился к семейному врачу с жалобами на редкие боли в области сердца, возникающие при ходьбе через 500-1000 метров. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка, после чего была установлена III группа инвалидности. В течение года лечился амбулаторно, случаев временной нетрудоспособности не было. Объективно: дыхание везикулярное, тоны сердца звучные. Пульс 72, ритмичный, А/Д 130/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, печень не пальпируется. ОАК и ОАМ в норме. ЭКГ- ритм синусовый, уплощение Т в V4-V6. Направлен на МСЭК для переосвидетельствования. Определите трудоспособность больного? снять с 3 гр инвалидности
40. Больной 35 лет обратился в ЦСМ к семейному врачу на 14-й день болезни. Жалобы: слабость, тошнота, рвота, желтушность кожи и склер. Из анамнеза: 2 месяца назад – была проведена хирургическая операция по поводу язвенной болезни. Впервые 10 дней болезни была слабость, понижение аппетита, тошнота, рвота. Температура была субфебрильной. Объективно: кожные покровы и склеры иктеричны. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Язык обложен. Печень выступает на 4 см, уплотнена. Селезенка увеличена. Какое уточняющее обследование должен назначить семейный врач для постановки диагноза?
|
|
|
Маркеры ВГВ и ВГС
41. Больная 65 лет, в течение 10 лет страдает гипертонической болезнью, 4 года назад выявлен сахарный диабет 2-го типа. Обратилась на прием к семейному врачу с жалобами на учащение и утяжеление приступов загрудинных болей продолжительностью 3-5 мин. Боли возникают при физической нагрузке, снимаются нитроглицерином. Объективно: ИМТ 32, акроцианоз. Дыхание ослабленное, в нижних отделах незвучные влажные хрипы. Левая граница сердца на 1, 5 см влево от CKЛ. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 96, АД 190/100мм. рт. ст. Печень выступает на 1, 5 см из-под реберной дуги. Пастозность голеней. ЭКГ - синусовая тахикардия, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка, в V5-V6 отрицательный Т. Кроме снятия боли, что еще должен сделать семейный врач? аспирин, бетаблокатор, вызываем скорую, гепарин далее госпитализация
42. Больной 58 лет, бухгалтер, обратился в ЦСМ с жалобами на жгучие боли в области сердца, возникающие при ходьбе медленным шагом на расстояние 150 м. Боли проходят через 1-2 мин. после приема нитроглицерина. Болен в течение 12 лет, принимал нитроглицерин. Курит 20 лет. Повышенного питания, верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнаружи от левой СКЛ. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный. ЧСС 60 в минуту. АД-160/90 мм. рт. ст. Факторы риска: АГ, курение, малоподвижный образ жизни, нарушение жирового обмена. ВЭМ - объем 300 кгм/мин, возникли боли за грудиной. ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 60 в мин. Какое лечение и тактику после снятия болей должен применить семейный врач?
|
|
|
Изменение образа жизни ( отказ от курения, физ. нагрузки, снижение веса)
Диета ( ограничение соли, жидкости, жирной пищи)
Приём гипотензивных препаратов
43. Больной 45 лет, проснулся ночью от сжимающих болей за грудиной, продолжительностью 25 мин. На ЭКГ, снятой кардиологической бригадой скорой помощи - подъем ST интервал в отведения II, III, avF., ЧСС 92, АД 130/80. После купирования приступа болей ЭКГ нормализовалась. Какое лечение применил врач кардиологической бригады?
НТГ под язык
44. Мужчина 56 лет, научный работник, обратился в ЦСМ к семейному врачу с жалобами на боли в области сердца, возникающие по несколько раз в день после физической нагрузки, длятся 20 минут, купируются нитроглицерином. Объективно: правильного телосложения, повышенного питания. Щеки гиперемированы. Легкие без особенностей. Левая граница сердца по срединно-ключичной линии, тоны чистые, приглушены, акцент II тона на аорте. Ритм правильный, пульс -78 уд. в минуту. АД 140/90 мм рт. ст. Анализ крови и мочи без особенностей. Протромбиновый индекс 96%, холестерин крови 7, 6 ммоль/л. Какое лечение и тактику после снятия болей должен применить семейный врач?
Модификация образа жизни
Контроль уровня АД
Статины
Аспирин
Б-адреноблокаторы
направить к кардиологу
45. Больному, который обратился в ЦСМ с жалобами на утомляемость, слабость, чувства тяжести в правом подреберье. После осмотра и обследования семейный врач диагностировал вирусный гепатит В. Какие профилактические мероприятия должен назначить семейный врач членам семьи?
|
|
|
