 |
Постинфарктный синдром *(синдром дресслера-перикардит, пневмония, плеврит)
|
|
|
|
Постинфарктный синдром *(синдром дресслера-перикардит, пневмония, плеврит)
Аневризма сердца
Тромбоэмболические осложнения
Хроническая сердечная недостаточность
9. Как называется комплекс мероприятий, обеспечивающих наилучшее физическое и психическое состояние, позволяющий больным с хроническими или перенесенными острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, благодаря собственным усилиям, сохранить или восстановить свое место в обществе, социальный статус и вести активный образ жизни:
кардиореабилитация
10. В норме площадь митрального отверстия:
4-6 см 2
11. Что характерно для мерцательной аритмии?
-отсутствие во всех экг зубца Р
-мелкие fволны (чаще всего V1 V2 II, III, aVF)
12. Какой из ниже перечисленных препаратов уменьшает риск развития фибрилляция желудочков при ОИМ?
Бета адреноблокаторы (Бисопролол. Атенолол)
13. Какая аускультативная картина сердца наиболее характерна для пациентов с выраженной сердечной недостаточностью?
Ослабление I и II, акцент второго тона над ЛА, с выраженной систолической дисфункцией и дилатированнымжелудочком протодиастолический ритм галопа (доп 3 тон), пресистолический ритм галопа обычно выявляется у больных с выраженной диастолической дисфункцией ЛЖ(доп 4 тон)
ПОНИМАНИЕ
1. Больная Б., 58 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на сильные головные боли в затылочной области пульсирующего характера. За медицинской помощью никуда не обращалась, самостоятельно принимала каптоприл 1 таб под язык при повышении АД. Объективно: состояние средней тяжести. Отеки ног. Перкуторно левая граница сердца-на 1, 5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, аускультативно: акцент II тона над аортой. АД - 180/110 мм. рт. ст., ЧСС - 84 уд/мин. На ЭКГ признаки ГЛЖ с наршением процессов реполяризации. На Эхо-КГ: ТМЖП-1, 2 см, ТЗСЛЖ-1, 3 см. Диффузный гипокинез стенок ЛЖ. Лечащий врач расценил это состояние как гипертоническое сердце. Какая стадия данного осложнения имеется у этой пациентки?
|
|
|
4 стадия гипертонического сердца
2. Больной Г., 40 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на головные боли, головокружение, снижение остроты зрения, стойкое повышение АД до 210/120 мм. рт. ст., не поддающееся коррекции антигипертензивными препаратами. В течение 5 лет страдает артериальной гипертензией. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. При осмотре: левая граница относительной сердечной тупости сердца смещена влево, при аускультации акцент II тона над аортой. ЧСС - 76 уд/мин. АД на правой руке 195/ 120 мм. рт. ст., на левой руке 190/ 120 мм. рт. ст. Артерии глазного дна сужены, извиты, определяется участок кровоизлияния в сетчатку и отек зрительного нерва. На ЭКГ - признаки ГЛЖ с нарушением процессов реполяризации. Ваш предварительный диагноз?
Гипертоническая болезнь 3стадии 3степени очень высокого риска. ГЛЖ. Гипертоническая ангиопатия глазного дна 4 степени. Злокачественная артериальная гипертензия
3. Пациентка 32 лет, страдающая митральным пороком, жалуется на сухой кашель, сердцебиение, одышку при незначительной физической нагрузке. Объективно: бледность кожи, акроцианоз губ, щек, отеки нижних конечностей. В легких дыхание жесткое, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Тоны сердца аритмичные, ЧСС – 110 уд/мин, АД – 110/80 мм. рт. ст. Печень на 3 см ниже реберной дуги. Были назначены бета-блокаторы. Каков механизм действия бета-блокаторов при лечении хронической сердечной недостаточности?
|
|
|
отрицательный хронотропный эффект (уменьшение ЧСС);
отрицательное инотропное действие (снижение сократимости, которое сопровождается уменьшением работы сердца и потребности миокарда в кислороде);
отрицательный дромотропный эффект (замедление проводимости преимущественно по АВ-соединению);
снижение активности САС и РААС
снижение действия катехоламинов
4. При назначении какой группы препаратов пациентам с коронарной болезнью сердца в сочетании с сердечной недостаточностью и ХОБЛ повышается уровень брадикинина в крови, что обусловливает появление кашля, имитируя обострение хронического обструктивного бронхита?
Ингибиторы апф
5. Больная Х., 25 лет обратилась врачу с жалобами на появление обморочных состояний, головокружение, незначительную одышку. При осмотре - «пляска каротид». Куполообразный верхушечный толчок смещён вниз и влево. Перкуторно определяется значительное увеличение границ сердца влево. Аускультативно: I тон ослаблен на верхушке, диастолический шум убывающего характера на аорте и в т. Боткина-Эрбо. ЧСС 60 уд/мин АД170/30 мм рт. ст. Биохимичсекие анализы крови без особенностей. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка с нарушением процессов реполяризации. Какой дигноз у больной? Недостаточность аортального клапана
6. Пациент А., 26 лет. Обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 380С, сопровождающиеся ознобами, отеки голеней, тяжесть в правом подреберье. Из анамнеза: в течение последних 3-х лет употребляет наркотики. Объективно: t°-37, 7 0С, кожные покровы бледные с синюшным оттенком, отеки стоп и голеней. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 110 уд. /мин, отмечается ослабление первого тона над мечевидным отростком. Пальпируется край селезенки. Из обследований: ОАК- Hb 100, 0 г/л, лейк. 15 х 109/л, СОЭ 55 мм/час. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 110/мин. ЭхоКГ: отмечается увеличение размера правого предсердия до 4, 5 см, правого желудочка до 2, 7 см, трикуспидальнаярегургитация II-III степени, множество дополнительных эхосигналов на трехстворчатом клапане, “лохматые створки”. Определите диагноз?
|
|
|
