Сухой перикардит: снижение вольтажа ЭКГ, конкордантный подъем RS-T, инверсия зубца Т, отсутствие Q.

Подозрение на аортальную недостаточность-ЭХОкг признаки: диастолическое дрожание передней створки митрального клапана, несмыкание створок аортального клапана в диастолу, Аортальная недостаточность при допплер-эхо, расширение ЛЖ.

 

17. Больной Е., 45 лет. Жалуется на тупые, колющие боли в прекардиальной области, с иррадиацией в трапециевидную мышцу, усиливающие после кашля, при глубоком вдохе. Объективно: положение ортопноэ. В легких дыхание ослаблено в нижних отделах. Перкуторно границы сердца не расширены. АД- 90/60 мм рт. ст. ЧСС 80/мин. Пульс слабого наполнения и напряжения, на вдохе наполнение пульса уменьшается. Верхушечный толчок не определяется. Границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены. Печень увеличена на 5 см. Венозная давления – 30 мм. вод. ст, общий белок плазмы крови- 20г/л. Больного направили на ЭКГ. Какие изменения Вы увидите на ЭКГ при данном болезни?

 Сухой перикардит: снижение вольтажа ЭКГ, конкордантный подъем RS-T, инверсия зубца Т, отсутствие Q.

18. Больной К., 40 лет, Обратился к врачу с жалобами на ноющие боли в области сердца на протяжении 2 дней, сердцебиение и одышку при физической нагрузке. 2 нед. назад переболел острым респираторным заболеванием. В ОАК лейкоцитов - 10, 3х10⁹/л, СОЭ 38 мм/ч, гаммаглобулины 23 %, СРБ -«+++», фибриноген 5, 3 г/л, АСТ – 51 Е/л, АЛТ – 53 Е/л. На ЭКГ – ритм не синусовый, неправильный, мерцательная аритмия. ЧСС – 112 уд/мин. Депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V4-6. Больной был направлен на эхокардиографию, где выявлена дилатация полостей. Какие еще эхокардиографические показатели характерны для данного заболевания?

Диффузный гипокинез миокада

 

19. Больной 52 лет поступил в кардиологическую клинику с диагнозом: острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. На 3-й сутки наблюдения внезапно стала нарастать одыш­ка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Объективно: Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. В легких хрипов нет. Число дыханий 26 в мин. Тоны сердца глухие, ритмич­ные. Выслушивается пансистолический шум по парастернальной ли­нии, определяется систолическое дрожание. ЧСС 92 ударов в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 4 см. Ваш предварительный диагноз:

 разрыв МЖП

 

20. Мужчина 56 лет, 10 дней назад поступил в отделение ургентной кардиологии (УК) с диагнозом: «Острый инфаркт миокарда». На 2-е сутки после стабилизации гемодинамических параметров пациент был переведен с отделения УК в палату кардиологического отделения больницы. В настоящее время самочувствие пациента относительно удовлетворительное. Объективно: АД – 110/70 mmHg, ЧСС – 58/мин. Ангинозных болей нет. Какую ступень физической реабилитации Вы разрешите пациенту на данном этапе:

3 ступень, индивидуальный подбор, под контролем АД. ЧСС

21. Девушка 24 лет, обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прогрессирующее ожирение, характеризующееся отложением жира в области лица, верхней части туловища и живота, гирсутизм, нарушение менструального цикла, боли в поясничной области. Объективно: АД - 150/90 мм рт. ст. При обследовании: сахар крови натощак 7, 5 ммоль/л. УЗИ внутренних органов: выявлено увеличение левого надпочечника. Ваш предварительный диагноз: Синдром Иценко-Кушинга.

22. Женщина 65 лет поступила в стационар с жалобами на головные боли в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами, судороги. Из анамнеза: повышение уровня АД в течении 5-х лет, максимальные цифры 210/100 мм рт. ст. Постоянно принимала индапамид, эналаприл с положительным эффектом, но в течении последнего месяца отменила гипотензивную терапию, стала много употреблять в пищу соленой пищи. Объективно: Пульс твердый, напряженный, 82 в минуту. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. АД 220/140 мм рт. ст. Какой вариант осложненного гипертонического криза у пациентки:

Гипертоническая энцефалопатия

 

23. Парень 20 лет на приеме у кардиолога по месту жительства жалуется на одышку при умеренных физических нагрузках. Анамнез: с детства частые ангины. Объективно: Кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Сердечные тоны ритмичные, на верхушке I тон ослаблен, систолический шум. ЧСС – 78уд/мин. АД – 120/80 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана

 

24. Мужчина 39 лет, обратился к врачу по месту жительства с жалобами на одышку при незначительных физических нагрузках, учащенное сердцебиение, приступы удушья по ночам, слабость. В анамнезе: частые ангины. Объективно: Эпигастральная пульсация. Верхушечный толчок усилен, разлитой, пальпируется на 2 см кнаружи от СКЛ. Границы сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от СКЛ. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в минуту, на верхушке І тон усилен, систолический и диастолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии АД 110/70 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз:

  недостаточностью МК. стеноз левого АВ отверстия

25. Мужчина А. 48 лет обратился к врачу по месту жительства с жалобами на головные боли, головокружение. В анамнезе страдает артериальной гипертонией в течение 2 лет с максимальным повышением АД до 160/100 мм. рт. ст., курит, имеет отягощенную наследственность по КБС. При физикальном исследовании рост 173 см, масса тела 100 кг, окружность талии 106 см. ЧСС- 75 уд/ мин., АД – 160/90 мм. рт. ст. По органам и системам без отклонений от нормы. В лабораторных анализах липидного спектра: общий холестерин 7, 23 ммоль/л, холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) 1, 2 ммоль/л, холестерин липопротеидов низкой плотности 4, 03 ммоль/л. Какой целевой уровень холестерина липопротеидов низкой плотности следует рассматривать для данного пациента?

  лпнп меньше 1. 8 ммоль  

 

26. Больной В., 50 лет, обратился к врачу с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку. Продолжительность болей 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходят. Беспокоят около 3 месяцев. Объективно: температура 36, 6⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, ИМТ – 32 кг/м2. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин., АД 120/80 мм. рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. В анализах крови уровень общего холестерина – 4, 2 ммоль/л. Какой модифицируемый фактор риска КБС выявлен у пациента?

  ожирение

 

27. Женщина К. 56 лет обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе, купирующиеся приемом нитроглицерина или прекращением движения. Болеет 5 лет. В посленее время отмечает, что приступы загрудинных болей стали частыми. Объективно: Состояние удовлетворительное. АД = 150/80 мм рт ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца ясные. Дыхание везикулярное. Печень по краю реберной дуги. Рекомендовано снять ЭКГ при болях. Какой должна быть на ЭКГ продолжительность специфической горизонтальной или косонисходящей депрессии сегмента ST от точки J в одном и более ЭКГ отведении?  

⇐ Предыдущая134135136137138139140141142143Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: