 |
Не менее 80 сек при депрессии на 1 мм и более. 0.06—0.08 сек. Ройтберг-Струтынский 2019г 404 стр.
|
|
|
|
Не менее 80 сек при депрессии на 1 мм и более. 0. 06—0. 08 сек. Ройтберг-Струтынский 2019г 404 стр.
28. Больной К. 48 лет, жалуется на сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в левое плечо, возникающие при ходьбе через 100 метров, купирующиеся приемом одной таблетки нитроглицерина через 3 минуты. Положительный результат опросника Роуза в течение 5 лет. Ухудшение состояния последние 10 дней. Приступы болей за грудиной стали беспокоить в покое, в ночное время. Курит около 20 лет. Наследственность отягощена. Общее состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Границы сердца в норме. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент II тона над аортой. ЧСС – 82 удара в минуту. АД - 135/80 мм рт. ст. О каком варианте стенокардии идет речь?
Нестабильная стенокардия прогрессирующая (IIв)
29. Больной А. 58 лет доставлен бригадой скорой помощи в отделение реанимации с жалобами на боли в эпигастральной области, сопровождающиеся слабостью, потливостью, тошнотой. Ранее боли не беспокоили, считал себя здоровым. Попытка купировать боли раствором соды облегчения не принесла. После приема Нитроглицерина под язык боли уменьшились, но полностью не прошли. Сохранялись тошнота, слабость, потливость. На снятой ЭКГ выявлен глубокий зубец Q в III и aVF отведениях; сегмент ST в этих же отведениях приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в отрицательный зубец Т. Лечащим врачом выставлен диагноз острого инфаркта миокарда. Какая локализация данного заболевания у пацитента?
инфаркт миокарда нижней стенки
30. Пациент А. 56 лет поступил в стационар с жалобами на давящие боли за груиной, он перенес неосложненный КБС Не Q-волновой инфаркт миокарда 2 месяца назад. Для решения вопроса трудоспособности, было назначено велоэргометрическое исследование с физической нагрузкой. Больной жалоб не предьявлял. Исходные показатели гемодинамики были следующие: АД-120/80 мм. рт. ст., ЧСС-74 удара в минуту. Во время проведения теста появились признаки, которые явились показанием для прекращения проведения последнего. Укажите один из этих признаков:
|
|
|
Депрессия сегмента ST на 1 мм за 0. 08 сек
31. Мужчина 58 лет, поступил с жалобами на головную боль, головокружение, боли давящего характера в прекардиальной области, возникающие при повышении уровня АД. Из анамнеза: страдает сахарным диабетом; отец умер от инсульта. Объективно: Повышенного питания. Границы сердца - правая по правому краю грудины, верхняя II ребро, левая на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. АД – 180/90 мм Нg, Тоны сердца ритмичные. ЧСС- 78уд. в мин. Из обследований: ОАМ- реакция кислая, белок 50мг, лейкоциты 2-3 в п/зр, эритроциты неизмененные 1-2 в п/зр, гиалиновые цилиндры 1-2 в п/зр. На ЭКГ признаки ГЛЖ. Ваш предварительный диагноз?
гипертоническая болезнь 3 степени очень высокого риска. Нефропатия.
32. Мужчина 45 лет, обратился к терапевту с жалобами на головную боль, преимущественно в затылочной области, мелькание мушек перед глазами после перенапряжения. Объективно: Вес 98 кг, рост 175 см. При пальпации сердца – верхушечный толчок разлитой, усиленный, приподнимающийся. Акцент II тона над аортой при аускультации. ЧСС 72 уд/мин. АД 180/110 мм рт. ст. В анализах крови: сахар крови – 5, 5 мкмоль/л, креатинин - 105 мкмоль/л, калий – 4, 5 ммоль/л. Пациенту рекомендовано пройти ЭКГ. Какие изменения на ЭКГ, наиболее характерны для больных этим заболеванием?
Гипертоническая болезнь- экг признаки:
Гипертрофия лж, индекс соколовалайона RV5, 6+SV1, 2≥ 35мм, корнельский вольтажный индекс RaVL+SV3> 28mm у мужчин RaVL+SV3> 20mmу женщин.
|
|
|
33. Больной А. 45 лет, инженер-технолог обратился в стационар с жалобами на редкие приступы стеснения в груди, возникающие при ходьбе через 500-1000 метров, ощущение перебоев в работе сердца. Объективно: дыхание везикулярное, тоны сердца звучные. Пульс 72 уд в мин., ритмичный. АД 130/80 мм рт. ст. ЭКГ: ритм синусовый, неправильный, за счет появления единичных внеочередных комплексов QRS, зубец P отсутствует перед комплексом QRS, полная компенсаторное пауза. Какое нарушение ритма сердца возникло у данного пациента?
желудочковая экстрасистолия
34. Пациент К., 60 лет, поступил в отделение ургентной кардиологии в связи с появлением интенсивных загрудинных давящих болей общей продолжительностью более 30 мин, не купирующихся приемом нитроглицерина, покрывался холодным липким потом. На снятой ЭКГ - монофазный подъем сегмента ST в II, III, aVF отведениях. Пациент подключен к круглосуточному кардио-мониториру. При регистрации каких изменений на ЭКГ будет эффективна электрическая дефибрилляция:
фибрилляция желудочков
35. Больная А. 65 лет обратилась к врачу с жалобами на приступы головокружения с кратковременными потерями сознания. В анамнезе: перенесла инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ два года назад. Год назад впервые возник приступ потери сознания в течение нескольких минут, с непроизвольным мочеиспусканием. В последний месяц аналогичные приступы участились. Объективно: сознание ясное. Тоны сердца глухие, аритмичные, ЧСС - 42 ударов в минуту, Ps - 42 в мин. АД - 110/65 мм рт. ст. На снятой ЭКГ отмечается – постепенное увеличение интервала P–Q с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS при сохранении зубца Р. Назовите отклонения от нормы, выявленные на ЭКГ, и сформулируйте ЭКГ-заключение? Ав блокада 2 степени мобитц 1:
|
|
|
