 |
Центральные альфа2 агонисты(Метилдопа)
|
|
|
|
Центральные альфа2 агонисты(Метилдопа)
9. Мужчина 56 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 200-300 метров. Вышеуказанные симптомы отмечает в течении нескольких месяцев. Обращался к врачу по месту жительства. На снятой ЭКГ вне приступа- без изменений. Какой метод исследования будет наиболее информативен для уточнения диагноза? Велоэргометрия/тредмил тест-нагрузочные тесты.
10. Пациент А. 50 лет обратился к врачу по месту жительства с жалобами на боли давящего характера в области верхней трети грудины, возникающие при ходьбе на 500-600 метров, которые продолжаются около 5 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина. В анамнезе страдает ХОБЛ. Курит на протяжении 30 лет по 20 сигарет в день. При осмотре АД - 130/80 мм рт. ст., пульс 100 удара в минуту. При обследовании: на ЭКГ в покое патологических изменений не выявлено. При проведении ВЭМ пробы выявлены признаки коронарной недостаточности ФК II. Какой антиангинальный препарат необходимо назначить больному?
Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин/Нифидипин)
11. У пациента А. 66 лет, перенесшего инфаркт миокарда год назад, появились одышка, отеки голеней и стоп, слабость, вялость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. На ЭКГ синусовая тахикардия и очаговые изменения передне-перегородочной области ЛЖ. На Эхо-КГ полости расширены, ФВ-30%, Сист. ЛАД-40мм. рт. ст, в перикарде-жидкость. Лечащий врач назначил мочегонные препараты, бета-блокаторы. Какую группу лекарственных препаратов необходимо добавить в качестве патогенетической терапии этого заболевания?
Ингибиторы ИАПФ (Эналаприл)
|
|
|
12. Больная П., 40 лет, обратилась к врачу с жалобами на одышку, приступы удушья. Из анамнеза известно, что перенесла ревмокардит в 13 лет, по поводу чего получала бициллинопрофилактику. Объективно: резкая бледность кожных покровов. Заметно сотрясение головы в такт систоле, положительный капиллярный пульс, пульсация сонных артерий. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Пульс скорый, высокий. Отмечается усиление и смещение верхушечного толчка влево и вниз, выслушивается мягкий диастолический шум над аортой и в точке Боткина-Эрба, ослабление II тона над аортой. АД 140/40 мм. рт. ст. Какой метод исследования подвердит диагноз?
Аортальная недостаточность-Эхокардиография
13. Больная, 42 лет, наблюдается онкологом по поводу рака левой молочной железы; в течение последнего года трижды проводились курсы лучевой терапии. В течение последнего месяца прогрессирует одышка, усиливающаяся при незначительной нагрузке, появились признаки асцита. Объективно: в нижних отделах легких с обеих сторон крепитирующие влажные хрипы, верхушечный толчок не определяется. Перкуторно границы сердца умеренно расширены во все стороны. АД 110/70 мм рт. ст. ЧСС 80/мин, пульс парадоксальный. ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, отрицательный зубец Т практически во всех отведениях. Какими препаратами следует начать терапию данного заболевания?
Колхицин+диуретик
14. Больная Ж., 30 лет. Обратилась к врачу с жалобами на одышку, резкие боли в эпигастрии слева, слабость. Объективно: цвет кожи – «кофе с молоком», единичные геморрагии на предплечье. Температура субфебрильная. Сердце увеличено в размерах влево. Диастолический шум во 2 межреберье справа и в точке Боткина. Пальпируется увеличенная печень и селезенка. Анализ крови: Нb 60 г/л, эритр 2, 8*1012/л, лейк 4, 0*109/л, СОЭ 60 мм/час. Анализ мочи: относительная плотность 1020, белок 0, 66%, в осадке единичные свежие и выщелоченные эритроциты, единичные лейкоциты. При бактериальном посеве крови высеяли золотистый стафилококк. Сочетаниям каких антибиотиков при лечениии вы отдадите предпочтение?
|
|
|
Инфекционный эндокардит-- гентамицин+ амоксициллин
15. Больная Х., 30 лет. Обратилась к врачу с жалобами на одышку, резкие боли в эпигастрии слева, слабость. Объективно: цвет кожи – «кофе с молоком», единичные геморрагии на предплечье. Температура субфебрильная. Сердце увеличено влево. Диастолический шум во 2 межреберье справа и в точке Боткина. Печень увеличена на 2 см. Селезёнка увеличенная, болезненная. Анализ крови: Нb 60 г/л, эритр 2, 8*1012/л, лейк 4, 0*109/л, СОЭ 60 мм/час. Анализ мочи: относительная плотность 1020, белок 0, 66%, в осадке единичные свежие и выщелоченные эритроциты, единичные лейкоциты. Выявили возбудителя: зеленящий стрептококк. С каких препаратов необходимо начинать антибактериальную терапию?
Инфекционный эндокардит - бензилпенициллин+гентамицин
16. Больная Х., 35 лет. Обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры, сопровождающиеся проливными потами, одышку при незначительной физической нагрузке, боль в правом подреберье. Два месяца тому назад после экстракции зуба стала эпизодически повышаться температура тела. При осмотре: состояние больной средней тяжести. Анализ крови: Нв 100 г/л, лейк 12, 6*109/л, нейтрофилы 86%, СОЭ 56 мм/час, СРБ +++, титры противострептококковых антител не повышены. Общий белок 82 г/л, альбумины 40%, глобулины 60%, α 1- 10%, α 2- 12%, β - 14%, - 22%. При посеве крови дважды высевался зеленящий стрептококк, чувствительный к пенициллину, ампициллину, линкомицину. Какие препараты будете назначать?
|
|
|
