 |
Гентамицин + Амоксициллин. НПВС (Диклофенак например). Эпинефрин в/в. петлевые диуретики фуросемид/торасемид. Массаж нижних конечностей
|
|
|
|
Гентамицин + Амоксициллин
17. У мужчины 58 лет, находящегося в кардиологическом отделении по поводу трансмурального переднего распространённого инфаркта миокарда, на 3-й неделе заболевания, после выписки из стационара появились боли в грудной клетке, повышение температуры тела повысилась до 38 С. При осмотре: Над сердцем в области абсолютной тупости выслушивается шум трения перикарда. В ОАК: лейкоциты 17, 2 х 109/л, эозинофилы- 8%, СОЭ – 34 мм/час. Предварительный диагноз: Синдром Дресслера. Препараты какой группы необходимо добавить к лечению данного пациента:
НПВС (Диклофенак например)
18. Больной 49 лет поступил в реанимацию с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ: синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Ваша тактика:
Эпинефрин в/в
19. В реанимацию поступил больной 70 лет с жалобами на интенсивную боль за грудиной, длительностью 6 часов, холодный липкий пот, чувство страха смерти. Больной в ступоре, кожа с землистым оттенком. АД 60/40 мм рт. ст, пульс нитевидный. Предварительный диагноз: Кардиогенный шок. Ваша тактика лечения:.
· Допамин (обладает более выраженным положительным хронотропным эффектом, то есть может увеличить ЧСС и соответственно потребность миокарда в кислороде, несколько усугубив тем самым ишемию миокарда) в дозе 2-10 мкг/кг/мин с постепенным увеличением дозы каждые 2-5 мин до 20-50 мкг/кг/мин
20. Мужчина 68 лет госпитализирован в кардиореанимацию с диагнозом острый инфаркт миокарда. Жалобы при поступлении на одышку при незначительных физических нагрузках, приступы удушья при переходе в горизонтальное положение, кашель с отхождением розовой мокроты. Объективно: Положение ортопноэ. В легких дыхание жесткое, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой из мочегонный препаратов необходимо назначить пациенту учитывая развитие острой левожелудочковой сердечной недостаточности:
|
|
|
петлевые диуретики фуросемид/торасемид
21. Мужчина 63 лет, 10 дней назад перенес острый трансмуральный инфаркт миокарда. Находится на стационарном лечение в кардиологическом отделение. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы: акроцианоз губ. Аускультативно: тоны сердца приглушены. Левая граница сердца отклонена влево на 1 см кнаружи от СКЛ и вниз VI м/р. ЧСС 58 уд. АД 100/60. На ЭХОКГ – фракция выброса 30%. Для предотвращения периферического тромбомбооброзования, на данном этапе реабилитации, что необходимо применить:
Массаж нижних конечностей
22. Мужчина 19 лет поступил в клинику по направлению военкомата. При обследовании были выявлены высокие цифры АД 200/120 мм рт. ст. пациент отмечает, что и раньше определялись высокие цифры АД. Объективно: хорошо развиты мышцы верхней половины туловища. Усиленная пульсация сосудов верхней половины туловища. Тоны сердца ритмичные. Над областью сердца и со спины между лопатками выслушивается систолический шум. АД на руках 190/110 мм рт. ст. на ногах 105/60 мм рт. ст. ЧСС 84 в минуту. Пульсация на руках отчетливая, на ногах ослабленная. Предварительный диагноз: коартация аорты. Какой метод диагностики необходим для постановки диагноза: инструментальные методы
Аортография
23. Мужчина 64 лет обратился к врачу по месту жительства с жалобами на головные боли, головокружение, шум в ушах, повышение АД до 210/120 мм рт. ст. Из анамнеза: высокие цифры АД в течение 2 лет. На фоне постоянного приема метопролола, гипотиазида понижения АД не отмечалось. Объективно: Липидная дуга роговицы, ксантомы на лице. Над легкими: дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Акцент II тона над аортой. Пульс - 76 уд. в мин. АД - 196/116 мм рт. ст. Над брюшной аортой выслушивается систолический шум. Предварительный диагноз: Вазоренальная артериальная гипертензия. Выберите наиболее информативный инструментальный метод диагностики:
|
|
|
Ангиография почечных артерий
24. Женщина 59 лет поступила в стационар с жалобами на удушье, стеснение в груди, сухой кашель. Из анамнеза: 4 года страдает гипертонической болезнью, систематически не лечится. Вышеперечисленные жалобы появились впервые. Объективно: состояние тяжелое. Положение ортопное, разлитая бледность кожных покровов, акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД 40 в мин. В легких по всем полям разнокалиберные влажные хрипы. Пульс 120 уд. в мин., ритмичен, напряжен. Левая граница сердца смещена влево на 2 см. Тоны сердца ритмичные. АД 180/120 мм рт. ст. У больной гипертонический криз, осложненный острой сердечной недостаточностью. Какой из нижеперечисленных гипотензивных парентеральных препаратов предпочтительнее использовать в данном случае?
Нитроглицерин, при одновременном введении диуретиков. Клиническое руководство по гипертоническому кризу КР 2016 год
25. У мужчины 28 лет отмечается постоянно высокое артериальное давление с частыми гипертоническими кризами, когда АД повышается до 230/110 мм. рт. ст. Криз развивается внезапно, появляется сердцебиение, перебои в работе сердца, боль за грудиной, слабость, дрожание рук, потливость, головная боль, боль в животе, частое обильное мочеиспускание в конце криза. Каким препаратом необходимо внутривенно купировать гипертонический криз, который связан с феохромоцитомой:
|
|
|
