 |
Фентоламин. при площади меньше 2 см 2 появляются симптомы(норма 4-6 см). Бета блокаторы (Бисопролол). Биохимич анализ крови: липидный спектр (Холестерин, ЛПНП, ТГ, ЛПВП)
|
|
|
|
Фентоламин
26. Мужчина 30 лет на приеме у врача по месту жительства отмечает сердцебиение и одышку при умеренных физических нагрузках. Анамнез: с детства частые ангины. Объективно: Кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Сердечные тоны ритмичные, на верхушке I тон хлопающий, диастолический шум. ЧСС – 90д в мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Какую площадь митрального отверстия вы ожидаете увидеть на ЭхоКГ, учитывая что у пациента стеноз левого a-v отверстия:
при площади меньше 2 см 2 появляются симптомы(норма 4-6 см)
27. Молодой человек, 26 лет обратился к врачу по месту жительства с жалобами на одышку и сердцебиение при умеренной физической нагрузке. Анамнез: с детства частые ангины. Объективно: Дыхание жесткое, хрипов нет. Верхушечный толчок в V межреберье на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии слева. Аускультативно: I тон на верхушке ослаблен, систолический шум. Предварительный диагноз: Недостаточность митрального клапана. Какой метод диагностики необходимо назначить для уточнения диагноза: Эхокардиография
28. Мужчина 48 лет обратился к врачу по месту жительства с жалобами на кратковременные потеря сознания, боли в области сердца давящего характера с иррадиацией в левую руку, возникающие при физической нагрузке. Из анамнеза: в детстве частые ангины. Аускультация: во II м/р справа II тон ослаблен, там же выслушивается систолический шум, который проводится на сосуды шеи. Во II м/р справа также выслушивается диастолический шум, который проводится в точку Боткина-Эрба. АД 120/70 мм рт. ст. Предварительный диагноз: Стеноз устья аорты в сочетании с недостаточностью аортального клапана. Какой метод инструментальной диагностики необходимо назначить для уточнения диагноза: Эхокардиография
|
|
|
29. Мужчина 56 лет, страдает артериальной гипертензией. Из анамнеза: последние 2 года периодически повышалось АД до максимальных цифр 180/90 мм рт. ст. При физической нагрузке периодически возникал дискомфорт в области сердца, одышка. Курит более 30 лет. Анамнез: отец умер от инфаркта миокарда в 60 лет. При поступлении проведена коронароангиография, обнаружена окклюзия передней межжелудочковой артерии, выполнено чрезкожное вмешательство: стентирование передней межжелудочковой артерии. В анализах: общий холестерин - 6, 36 ммоль/л, ЛПНП - 3, 69 ммоль/л, ЛПВП - 1, 25 ммоль/л, триглицериды - 3, 26 ммоль/л. Какую группу лекарственных препаратов необходимо назначить пациенту для нормализации уровня холестерина? Статины (Ловастатин)
30. Больной А. 40 лет обратился к врачу по месту жительства с жалобами на сжимающие боли в грудной клетке, возникающие как при физических, так и при эмоциональных нагрузках. В анамнезе с юношеского возраста страдает сахарным диабетом I типа. В течение последнего полугода стали беспокоить вышеперечисленные жалобы. На серии снятых электрокардиограмм зафиксирована депрессия сегмента ST в отведениях V4-V6 глубиной 1, 0мм, продолжительностью 0, 08 сек. , проба с нитроглицерином положительная. Выберите препараты, которые бы вы рекомендовали больному для лечения данного заболевания?
Бета блокаторы (Бисопролол)
31. Больной А., 59 лет, обратился к врачу с жалобами на приступы болей давящего характера, возникающие за грудиной, отдающиеся в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность болей 10 мин. Боли возникают при ходьбе по комнате, при дефекации, при переедании, проходят после приема нитроглицерина через 3-5 мин. Беспокоят около 3 месяцев. Объективно: температура 36, 60С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, выслушивается систолический шум над аортой. ЧСС 84 в мин. , АД 130/80 мм. рт. ст. Какие анализы крови необходимо назначить для уточнения диагноза?
|
|
|
Биохимич анализ крови: липидный спектр (Холестерин, ЛПНП, ТГ, ЛПВП)
32. Больной 58 лет, строитель, жалуется на жгучие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, возникающие при ходьбе медленным шагом на расстояние 500 метров, из-за чего он вынужден останавливаться. Боли проходят через 1-2 мин. после приема НТГ. Из анамнеза: болен в течение 12 лет, принимал НТГ, курит по 1 пачке в день 20 лет. Объективно: повышенного питания. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный, ЧСС 60 уд/мин, АД 130/80 мм Нg. Из обследований: ОАК- HB 150 г/л, эр. 5, 1х10^9/л, ЦП 0, 9, лейкоциты 10, 2х10^9/л, п-2%, с-62%, л-32%, м-4%, СОЭ- 7 мм/ч. Общий холестерин крови - 6 ммоль/л. Сахар крови натощак - 5, 2 моль/л. Какой метод исследования будет наиболее информативен для уточнения диагноза? Подозрение на кбс – нагрузочные тесты- ВЭМ
33. Больной Г., 48 лет, жалуется на резкие сжимающие боли за грудиной, которые распространяются в левое плечо и руку. Боли длятся 40 мин. Подобные боли возникли впервые, по дороге на работу. Курит. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Цианоз губ. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 92 уд. /мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД – 150/80 мм рт. ст. Границы сердца: правая и верхняя в норме, левая – на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. На снятой ЭКГ субэндокардиальная ишемия передне-перегородочной области ЛЖ. В какой дозе необходимо назначить клопидогрель в плановом порядке в качестве антиагрегантной терапии при данном заболевании?
|
|
|
