 |
ЭХОКГ- гипертоническое сердце. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, эндан, эндапамид). Коронароангиография. бета-блокаторы
|
|
|
|
ЭХОКГ- гипертоническое сердце
42. Больная К. 52 лет с жалуется на головную боль в затылочной области, в основном в утренние часы, периодически тошноту, потемнение в глазах, сердцебиение и одышку при выполнении физической работы, по утрам небольшие отеки на лиц е. Подобные проявления были у ее матери, которая умерла 4 года назад от инсульта. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы несколько бледноваты, веки пастозны. ЧД 20 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, полный ритмичный. АД 160/110 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичны, несколько приглушены. Левая граница сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Пастозность голеней. Больной назначен эналаприл. Какой препарат лучше добавить для достижения хорошего гипотензивного эффекта?
Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, эндан, эндапамид)
43. Мужчина М. 32 лет жалуется на жгучие боли в области сердца, возникающие при физической нагрузке, одышку, перебои в работе сердца. До 28 лет активно занимался спортом. В семье имелись случаи внезапной смерти среди родственников в молодом возрасте. Какое исследование показано для постановки окончательного диагноза?
ЭхоКг
44. Мужчина М. 40 лет поступил в стационар с клиникой тромбоэмболии легочной артерии. При обследовании выявлены: увеличение размеров сердца, тоны глухие, ритм неправильный, мерцательная аритмия, ЧСС 100-120 в минуту, дефицит пульса 25 в минуту, систолический шум на верхушке, гепатомегалия, отеки на стопах и голенях. На ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, клапаны интактны, диффузный гипокинез всех стенок ЛЖ. Предварительно поставлен диагноз: идиопатическая дилатационнаякардиомиопатия. Какое обследование показано для дифференциальной диагностики с КБС?
|
|
|
Коронароангиография
45. Пациенту при обследовании выставлен диагноз: идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия. Какая группа лекарственных препаратов является средством выбора в лечении данного больного?
бета-блокаторы
46. Больной А. 34 лет доставлен в стационар с жалобами на учащенное сердцебиение, возникшее внезапно, сопровождающееся выраженной слабостью. Объективно: больной бледен. Аускультативно: тоны сердца резко ослаблены, ЧСС - 200 уд. в мин. АД - 120/80 мм рт. ст. На ЭКГ: ширина комплексов QRS - 0, 08 мс, интервалы RR одинаковы 0, 3 с. С какого препарата целесообразнее начать неотложную помощь?
АТФ
47. У больного А. 65 лет в первые сутки острого инфаркта миокарда отмечается частая политопная желудочковая экстрасистолия, АД 100/60 мм рт. ст. Препаратом выбора в данной ситуации является?
антиаритмические (кордарон, Амиодарон)
48. У больного К. 58 лет, который страдает стенокардией напряжения, появились перебои в работе сердца. В анамнезе год назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: ЧСС 86 в мин., АД 160/100 мм рт. ст. На ЭКГ зарегистрированы периодическое появление внеочередных деформированных расширенных комплексов QRS по типу тригеминии. Какой группе антиаритмических средств следует отдать предпочтение при длительном лечении больного?
Бета блокаторы.
49. Пациент С., 46 лет, находится в отделении ургентной кардиологии с диагнозом: «Острый инфаркта миокарда». Пациент подключен к круглосуточному кардио-монитору. В случае возникновения осложнений и регистрации фибриллации желудочков на ЭКГ мониторе, с какой силой тока необходимо проводить кардиоверсию?
360 Дж. (в среднем используется 30-40А)
50. Больной В. 69 лет доставлен в приемное отделение больницы с жалобами на жгучие боли за грудиной, сопровождавшиеся чувством нехватки воздуха, холодным липким потом. Со слов родных выяснено, что вышеперечисленные жалобы возникли внезапно час назад. Во время осмотра врача внезапно потерял сознание. Объективно: Кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание отсутствует. На крупных сосудах отсутствует пульсация. Расширены зрачки. АД не определяется. ЭКГ: хаотически неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы Т отсутствуют. Что необходимо провести для оказания помощи пациенту?
|
|
|
Экстренная кардиоверсия
51. Больной А. 75 лет на приеме у врача предъявляет жалобы на приступы головокружения, иногда с кратковременной потерей сознания, участившиеся в течение последнего месяца. Анамнез: больным себя считает около 10 лет, когда впервые появились сжимающая боль в области сердца с одышкой при ходьбе до 200 м, боль купирующаяся Нитроглицерином. Год назад впервые возник приступ потери сознания в течение нескольких минут, с мочеиспусканием. В последний месяц аналогичные приступы участились. Объективно: сознание ясное. Тоны сердца глухие, ритмичные. Временами выслушивается громкий (пушечный) I тон. ЧСС - 34 удара в минуту. АД - 180/100 мм рт. ст. Какой метод лечения данного состояния является наиболее эффективным?
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса- установка элктрокардиостимулятора (ЭКС)
52. Женщина А. 73 лет обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на общую слабость, утомляемость, головные боли, головокружение, периодические потери сознания. Из анамнеза: данные симптомы беспокоят в течение месяца, ранее не обследовалась, не лечилась. Объективно: ЧСС 36 ударов минуту. АД – 100/60мм. рт. ст. На ЭКГ: полная A-V блокада III cтепени, дистальный тип. Какой будет ваша тактика лечения?
|
|
|
