 |
Бластный криз
|
|
|
|
Женщина С. 59 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в ребрах, по ходу позвоночника, снижение аппетита, похудание на 4-5 кг за 2 месяца, общую слабость, головные боли. В анамнезе частые простудные заболевания. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, геморрагий на коже нет. Внутренние органы без особенностей. В общем анализе крови резкое ускорение СОЭ. Гиперпротеинемия. Выявлены патологические иммуноглобулины класса G. Предположите, с какими клетками связаны патологические иммуноглобулины? Множественная миелома, плазматические клетки
Мужчина Ч. 70 лет, находится в стационаре с жалобами на увеличение подчелюстных, подмышечных лимфатических узлов, похудание, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледные с желтушным оттенком, пальпируются практически все группы периферических лимфоузлов, диаметром от 0, 5 до 3, 0 см, плотноватой консистенции, малоподвижные, безболезненные. Общий анализ крови: эритроциты 3, 4х1012/л, Нв 98 г/л, тромбоциты 105, 0х109/л, лейкоциты 78, 6х109/л: сегм. 12, мон. 2, лимф. 86, СОЭ 14 мм/час. Объясните, с чем связан абсолютный лимфоцитоз у пациента?
Хронический лимфолейкоз, неконтролируемая активация моноклональных Б клеток
Больной Ф. 68 лет, находится в клинике с жалобами головные боли, шум в ушах, бессонницу, покраснение кончиков пальцев рук, боли в левом подреберье, снижение аппетита. При осмотре: пониженного питания, гиперемия лица и кончиков пальцев рук, спленомегалия. В общем анализе крови эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз. Интерпретируйте, какими изменениями в костном мозгеобъясняется панмиелоз у пациента?
Гиперплазия всех ростков костного мозга
Применение:
|
|
|
Девушка Ч. 20 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные, длительные менструации по 8-10 дней ежемесячно в течение последних 2-х лет, общую слабость, утомляемость, головокружение, шум в ушах, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. В общем анализе крови: Нв 64 г/л, эритроциты 3, 0х1012/л, MCV50fl, MCH21pg, ретикулоциты 2, 5% тромбоциты 420, 0х109/л, лейкоциты 3, 0х109/л: сегм. 60, баз. 3, эоз. 1, лимф. 36, СОЭ 8 мм/час. Что необходимо определить для уточнения диагноза? Ферритин
Мужчина Ц. 48 лет, находится в стационаре с жалобами на общую слабость, головные боли, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, носовые кровотечение, появление кровоизлияний на коже конечностей. В общем анализе крови: Нв 60 г/л, эритроциты 1, 4х1012/л, MCV86fl, MCH29pg, ретикулоциты 0, 1% тромбоциты 12, 0х109/л, лейкоциты 1, 2х109/л: сегм. 23, мон. 2, лимф. 75, СОЭ 54 мм/час. Ферритин в сыворотке крови 650 мкг/л.
Какое исследование нужно проводить для уточнения клинического диагноза?
Исследование костного мозга
Пациент Ю. 29 лет, находится в клинике в тяжелом состоянии, тяжесть состояния обусловлена анемическим, геморрагическим синдромами. В общем анализе крови панцитопения. На трепанобиопсии аплазия костного мозга с замещением жировой тканью. Выберитекомбинированную иммуносупрессивную терапию?
Антилимфоцитарный глобулин+Циклоспорин А
Больной Я. 36 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, одышку и сердцебиение при незначительной физической активности, носовые и десневые кровотечения, появление мелкоточечных кровоизлияний и кровоподтеков на туловище и конечностях. В общем анализе крови: Нв72 г/л, эритроциты 1, 8х1012/л, MCV76 fl, MCH 27pg, ретикулоциты 0, 1% тромбоциты 7, 8х109/л, лейкоциты 1, 9х109/л: сегм. 32, эозин. 4, баз. 2, мон. 8, лимф. 54, СОЭ 46 мм/час. Под прикрытием чего можно проводить трепанобиопсию? Тромбомассы(тромбоконцентрат)
|
|
|
Мужчина А. 69 лет, находится в палате интенсивной терапии с жалобами на общую слабость, одышку и сердцебиение при малейшей физической нагрузке, головокружение, головные боли, чувство пользания мурашек по всему телу, шаткость походки. В общем анализе крови: Нв 58 г/л, эритроциты 1, 0х1012/л, MCV 118 fl, MCH 38 pg, ретикулоциты 0, 1% тромбоциты 82, 0х109/л, лейкоциты 3, 2х109/л: сегм. 64, эозин. 2, мон. 6, лимф. 38, СО2446 мм/час. Что необходимо определить для уточнения диагноза? Определение Витамин Б12
На основании клинических, лабораторных и эндоскопических исследований больномуБ. 74 лет, выставлен клинический диагноз «Витамин В12 дефицитная анемия, тяжелая степень. Фуникулярныймиелоз. Хронический атрофический гастрит». Выберите оптимальную суточную дозу витамина В12? 1500-2000 мкг/сут 4 недели, затем поддерживающая терапия по 1000 мкг каждые 3 месяца по 5-10 дней
Женщина Г. 32 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу задержки беременности в течение 2-х последних месяцев. На УЗИ матки обнаружен плод, приблизительно 8-9 недель. Жалобы на общую слабость, утомляемость, шум в ушах, затемнение перед глазами при перемене положения тела. Общее состояние относительно удовлетворительное, бледность кожи и видимых слизистых оболочек с желтушным оттенком. Со стороны внутренних органов без особенностей. При исследовании периферической крови обнаружены: Нв98 г/л, эритроциты 2, 7х1012/л, MCV 104fl, MCH 36 pg, ретикулоциты 0, 1% тромбоциты 90, 0х109/л, лейкоциты 3, 2х109/л: сегм. 60, баз. 3, эоз. 1, лимф. 36, СОЭ 18 мм/час. Что необходимо определить для уточнения диагноза? Уровень фолиевой кислоты(снижение фолатов в крови)
Мужчина Д. 46 лет, доставлен в клинику в тяжелом состоянии. Со слов родственников, страдает хроническим алкоголизмом. Питается не регулярно, ведет бродяжнический образ жизни. Объективно: бледность кожи с желтушностью, иктеричность склер, язык гиперемирован, атрофия сосочков. В общем анализе крови макроцитоз, гиперхромия эритроцитов, панцитопения, гипербилирубинемия за счет непрямой фракции. Назначение какого препарата показано для оказания медицинской помощи? Фолиевая кислота
Пациентка Ж. 37 лет, обратилась к врачу-гематологу с жалобами на желтушность кожи, изменение цвета мочи, боли в области левого подреберья, общую слабость, утомляемость, головокружение, одышку и сердцебиение при незначительной физической активности. Объективно: желтушность кожи и видимых слизистых оболочек, спленомегалия. Общий анализ крови: Нв 64 г/л, эритроциты 1, 9х1012/л, MCV86fl, MCH 30pg, ретикулоциты 6, 5% тромбоциты 350, 0х109/л, лейкоциты 12, 0х109/л: пал. 6, сегм. 52, баз. 2, эоз. 4, мон. 3, лимф. 33, СОЭ 28 мм/час. Общий билирубин 78, 2 ммоль/л: прямая фракция 12, 8 ммоль/л, непрямая фракция 65, 4 ммоль/л. Какое исследование нужно провести для уточнения диагноза? Прямая проба кумбса
|
|
|
Женщина И. 43 лет, жалуется на общую слабость, утомляемость, одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, желтушность кожи, изменение цвета мочи в виде крепко заваренного чая. Лабораторно: нормоцитарная, нормохромная анемия тяжелой степени, ретикулоцитоз, гипербилирубинемия за счет непрямой фракции. Какую пробунеобходимо провестидля определения полных тепловых гемолизинов (аутоантител) против эритроцитов?
Сахарозная проба с собственной сывороткой
Женщине Е. 39 лет, в условиях стационара выставлен клинический диагноз «Аутоимммуная гемолитическая анемия с неполными тепловыми агглютининами тяжелой степени». Какую лекарственную группу препаратов необходимо использовать для проведения 1-й линии патогенетической терапии? Преднизолон 2-3 мг/кг
Больной У. 18 лет, жалуется на желтушность кожи, темную мочу, боли в левом подреберье, общую слабость, одышку и сердцебиение при небольшой физической активности. Состоитна учете с диагнозом врожденная гемолитическая анемия. Объективно: общее состояние тяжелое, на левой кисти отсутствует мизинец. Желтушность кожи и слизистых оболочек. Живот увеличен за счет спленомегалии. В общем анализе крови: эритроциты 1, 7х1012/л, Нв 54 г/л, МСV 74 fl, MCH 28 pg, ретикулоциты 16%, тромбоциты 310, х109/л, лейкоциты 5, 8х109/л: пал. 3, сегм. 72, эозин. 3, баз. 2, мон. 1, лимф. 19, СОЭ 7 мм/час. Какую тактику лечения необходимо запланировать?
Спленэктомия
Мужчина И. 38 лет, доставлен в палату интенсивной терапии с жалобами на сильные боли в эпигастральной области, изменение цвета мочи в виде мясных помоев, преимущественно по утрам, желтушность кожи, общую слабость, утомляемость. В общем анализе крови панцитопения, ретикулоцитоз. Определение какого диагностического маркеранеобходимо запланировать пациенту для уточнения клинического диагноза?
|
|
|
Определение ПНГ-клона(С 59, С55)
Больной Ш. 18 лет, обратился в поликлинику с жалобами на общую слабость, утомляемость, головные боли, одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке. Из анамнеза, находится учете у гематолога с наследственной анемией, систематически получает стационарное лечение в виде донорских эритроцитов. ОА крови: эритроциты 2, 7х1012/л, Нв 62 г/л, МСV 68 fl, MCH 22 pg. Содержание ферритина в сыворотке крови 640, 0 мкг/л. Глобиновые фракции гемоглобина: 2 пары α и 2 пары ß. Какое исследование позволяет уточнить клинический диагноз?
|
|
|
