 |
Определение фермента протопорфирина
|
|
|
|
Определение фермента протопорфирина
39
Пациент Х. 27 лет, находится на диспансерном учете у врача с клиническим диагнозом «ß -талассемия». Систематически получает гемотрансфузий отмытых эритроцитов. Объективно: состояние тяжелое, бледность кожи и видимых слизистых оболочек с коричневым оттенком. Со стороны внутренних органов систолический шум во всех точках выслушивания клапанов сердца, увеличение селезенки. ОАК: эритроциты 2, 6х1012/л, Нв 61 г/л, МСV 71 fl, MCH 20 pg. Какое исследование необходимо провести для решения вопроса о хелаторной (железовыводящей) терапии?
Определение уровня ферритина
Пациент А. 42 года, находится на учете у врача гематолога. Его часто беспокоят, спонтанные носовые, десневые кровотечения, появление мелкоточечных геморрагий и кровоподтеков на коже туловища и конечностей. Общая слабость, утомляемость, головокружение практически у него постоянные. В общем анализе крови: панцитопения, относительный лимфоцитоз, ускорение СОЭ. На трепанобиопсии костного мозга аплазия костного мозга с замещением кроветворных клеток жировой тканью. Планируется комбинированная иммуносупрессивная терапия. При каком уровне тромбоцитопении должна назначается сопроводительная терапия донорскими тромбоцитами?
20 и ниже
У женщины М. 28 лет, обнаружены частые носовые, десневые кровотечения, увеличения продолжительности менструальных кровотечений, мелкоточечные геморрагии на коже конечностей и туловища. Какое исследование нужно провести для уточнения диагноза? ОАК, коагулограмма
Больная Н. 35 лет, обратилась в гематологический стационар с клиникой геморрагического синдрома. На основании клинико-гематологических показателей выставлен клинический диагноз «Первичная иммунная тромбоцитопения, впервые диагностированная, градация геморрагического синдрома III». Какой лекарственный препарат нужно использовать для проведения 1-й линии патогенетической терапии?
|
|
|
Преднизолон
Женщина К. 57 лет, обратилась к врачу с жалобами на эпизоды носовых, десневые кровотечений, появление спонтанных мелкоточечных высыпаний и кровоподтеков на конечностях и туловища. Эти симптомы беспокоят в течение последних 1, 5-2лет. К врачам не обращалась. Внутренние органы без особенностей. В общем анализе крови изолированная тромбоцитопения 40, 0х109/л. Консилиумом врачей принято решение проводить выжидательную тактику. Использование какого гемостатического препарата целесообразно при повторении кровотечений? Аминокапроновая кислота
У мужчины Т. 29 лет обнаружена клиника острого гемартроза левого голеностопного сустава. Определение какого фактора свертывания крови необходимо для диагностирования гемофилии А?
Мужчина Л. 29 лет, жалуется на сильные боли в области правого бедра, ограничение движение в коленных, голеностопных суставах. Объективно: верхняя и средняя треть правого бедра увеличена в объеме, при пальпации болезненная, кожа гиперемирована, горячая на ощупь. Коленные, голеностопные суставы деформированы, движения в них ограничены. Общий анализ крови без патологии. АЧТВ удлинено. Какие факторы свертывания крови необходимо определить для решения вопроса о заместительной терапии?
8, 9
Пациент З. 17 лет, обратился к врачу с жалобами на появление множественных папулезно-пурпурных геморрагических кровоизлияний на коже нижних конечностей, расположенных симметрично, сливающихся между собой, местами выступающие над уровнем кожи, временами сопровождающиеся кожным зудом. У него также отмечается летучая артралгия крупных нагрузочных суставов. Что необходимо определить для оценки состояния гемостаза?
|
|
|
Определение адгезию/агрегации тромбоцитов (гемограмма)
Больной Е. 26 лет, жалуется на появление множественных высыпаний на коже нижних конечностей, сливного характера, боли в голеностопных суставах. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. На коже нижних конечностей имеются множественные папулезные геморрагические кровоизлияния. Голеностопные суставы увеличены в объеме, с ограничениями движения в них. В общем анализе крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Выставлен диагноз «Геморрагический васкулит». Выберите тест, контролирующий дозу гепарина во время лечения?
АЧТВ
Женщина О. 46 лет, жалуется на наличие множественных высыпаний на конечностях, сливного характера. Заболела остро, через 2 недели после переохлаждения. Объективно: на коже конечностей имеются множественные мелкоточечные ярко-красного цвета геморрагические кровоизлияния, расположенные симметрично, сливающие между собой, с участками атрофических язвочек. Внутренние органы без особенностей. В общем анализе крови: эритроциты 4, 0х1012/л, Нв124 г/л, тромбоциты 475, х109/л, лейкоциты 12, 4х109/л: пал. 3, сегм. 69, эозин. 5, баз. 4, лимф. 19, СОЭ 35 мм/час. Врачом выставлен диагноз «Геморрагический васкулит». Применение какого препарата показано для проведения базисной терапии?
Гепарин
Больной Р. 25 лет, находится в стационаре в течение 15 суток с клиническим диагнозом «Геморрагический васкулит, генерализованный кожныйсиндром, осложненный атрофическими язвочками, высокая степень активности». На фоне базисной терапии отмечается появления новых геморрагий на коже с увеличением площади атрофических язвочек. Консилиумом врачей решено активизировать базисную антикоагулянтную терапию. Использование какого препарата позволяет решить поставленную задачу?
|
|
|
