За неделю человек похудеет на 2 кг.

14. Больной 58 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли ноющего характера, в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, горечь во рту, вздутие живота. Объективно: повышенного питания, ИМТ 33кг/м². Живот мягкий, увеличен за счет подкожной жировой клетчатки, болезненный умеренно в правом подреберье. Печень безболезненна, выступает на 2 см из-под правой реберной дуги. Биохимический анализ крови: Общ. билирубин –6, 8 мкмоль/л, прямой – неопр, непрямой – 6, 8 мкмоль\л, тимоловая проба –1, 0ед, АЛТ- 26, 0ед/л, АСТ-22, 0ед/л. Результаты эластографии печени (F1) и FibroMax: S3, F0-1. Что из перечисленных заключений наиболее вероятно? Начальный фиброз и выраженный стеатоз

15. Больная 48 лет, обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на отрыжку, горечь во рту, тошноту, возникающие после обильной еды, нередко в положении лежа, продолжительностью 2-3 ч. Из анамнеза заболевания известно, что подобные обострения наблюдались у больного не менее 3-4 раз в год. Лечилась самостоятельно: ограничивала приемы пищи, принимала спазмолитики, пользовалась грелкой. ЧСС - 80 уд/мин. АД 130/85 мм рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье. Селезенка не пальпируется. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Хронический холецистит

16. Больная 50 лет, поступила в приёмное отделение с жалобами на постоянные ноющие боли в области правого подреберья, усиливающиеся после приема обильной, жирной пищи, алкоголя. Боли иррадиируют в область правого плеча и шеи и чередуются с ощущением давления в правом подреберье, усиливающимся в положении на правом боку, наклонах туловища. Отмечаются также тошнота, горечь во рту, повышение температуры тела до 38, 0⁰С, раздражительность. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Острый катаральный холецистит

17. Больная 55 лет, обратилась к врачу приступообразными болями в правом подреберье и правой половине живота, тошноту. Объективно состояние средней тяжести. Живот увеличен в объеме за счет подкожно жирового слоя, болезненность при пальпации в правом подреберье, положительный симптом Кера, Ортнера. В копрограмме нейтральный жир +++, жирные кислоты +++, изменение мышечных волокон +, клетчатка+, йодофильная флора ++. На УЗИ: Печень не увеличена, однородна. Желчный пузырь - 110х48 с перегибом в шейки, стенка 5 мм, утолщена, неоднородная. В просвете неоднородная желчь. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Острый холецистит

18. Больная 58 лет, обратилась к терапевту с жалобами на постоянные ноющие боли в верхней половине живота, иррадиирующие в спину, усиливаются после погрешностей в диете. Стул 2-3 раза в день, кашицеобразный, с жирным блеском. Считает себя больной около 2 года, когда после холецистэктомии, стали беспокоить боли в верхней половине живота после приема жирной пищи. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, влажные. При пальпации живот мягкий, незначительно болезненный в эпигастрии. УЗИ: желчный пузырь удален. Поджелудочная железа нормальных размеров, повышенной эхогенности, неоднородная, проток 2мм. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Постхолецистэктомический синдром ( дисфункция сфинктера одди)

19. Больная 43 года, обратилась к врачу с жалобами на эпизодические приступообразные боли после еды в правом верхнем квадранте живота, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой. Полгода назад перенесла холецистэктомию. На момент осмотра показатели биохимического и клинического анализов крови в норме. На ультразвуковом исследование: холедох 8 мм; поджелудочная железа 28-21-19мм. Эзофагогастроскопия – хронический гастрит. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

ПХЭС: Спастическая дискинезия сфинктера Одди по билиарному типу. Хронический панкреатит

20. Больной 48 лет, обратился в приемное отделение с жалобами на сильные, интенсивные боли в подложечной области с иррадиацией в левое подреберье и поясничную область слева. Боли сопровождаются тошнотой, многократной рвотой, не приносящей больному облегчения. Однократно был жидкий стул без примесей. Из анамнеза удалось выяснить, что боли в подложечной области периодически беспокоят в течение последних трех лет, провоцируется приемом жирной пищи. За медицинской помощью не обращался, не обследовался. Объективно: больной пониженного питания. В общем анализе крови: Нв -130 г/л, лейкоциты - 10, 8x10⁹/л, СОЭ - 20 мм/час. Амилаза мочи - 128 ед., билирубин общий - 17, 3 мкмоль/л. Обострение какого заболевания имеется у данного пациента? Хронический панкреатит, обострение

21. Больная 50 лет, обратилась к врачу с жалобами на давящие боли в эпигастральной области, периодически опоясывающие, возникают через 20-30 минут после употребления жирной и жареной пищи; стул 5-6 раза в день, зловонный, мазевидный, с капельками жира. Считает себя больной около 5 лет, когда после погрешности в диете (употребление алкоголя, большого количества пищи) стали возникать боли в левом подреберье, проходили самостоятельно в течение 1-2 дней. За медицинской помощью не обращалась, самостоятельно не лечилась. Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Обострение хронического панкреатита

22. Больной 33 года, обратился к врачу, 2 года назад во время приступа болей в правой половине живота, сопровождавшегося повышением температуры до 40⁰С. Через полгода после операции боли в правой половине живота возобновились. При очередной госпитализации при пальпации живота - болезненность в правой подвздошной области, там же пальпируется инфильтрат плотно-эластической консистенции. Ирригоскопия: в области баугиниевой заслонки определяется инфильтрат, распространяющийся на слепую кишку и терминальный отдел подвздошной кишки. Отмечается расширение приводящих петель подвздошной кишки, усиление перистальтики. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Болезнь Крона

23. Больной 44 года поступил в отделение с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-5 раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Температура - 38, 0°С. В общем анализе крови анемия, СОЭ - 30 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненный по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке - темная кровь. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Няк

24. Больная 30 лет предъявляет жалобы на чувство дискомфорта в животе, проходящее после акта дефекации, ощущение вздутия живота, кашицеобразный стул до 3 раз в сутки с примесью слизи, в основном, в утреннее время суток, периодически – чувство неполного опорожнения кишечника. Вышеуказанные жалобы беспокоят около трех лет, после перенесенного стресса. При объективном обследовании: состояние удовлетворительное. Язык влажный, чистый. Живот несколько вздут, мягкий, отмечается разлитая пальпаторная чувствительность всего живота. Копрологический анализ – без существенных патологических признаков, однако обнаруживается большое количество слизи. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Синдром раздражённого кишечника