Тесты на применение (43 теста)

1. Мужчина, 30 лет обратился к терапевту с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие сразу после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина. Курит в течение 6 лет, часто употребляет газированные напитки. Объективно: Состояния удовлетворительное. АД 120/75 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненность под мечевидным отростком. Проведено эзафагогастроскопия и был установлен клинический диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Какому из перечисленных групп препаратов следует отдать предпочтение в первую очередь при проведении лечения этого пациента? ИПП

2. Больной 53 года, обратился к врачу с жалобами на: изжогу после приема пищи, боли в эпигастрии, тошноту, иногда рвоту, отрыжку кислым. Из анамнеза: страдает в течение 5 лет. Отмечает усиление данных симптомов после физической нагрузки и наклонах вперед. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы чистые, тоны сердца ритмичные без изменений. Предварительный диагноз: гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении этого больного? Эндоскопическое исследование

3. Больной 53 года, обратился к терапевту с жалобами на: изжогу после приема пищи, боли в эпигастрии, тошноту, иногда рвоту, отрыжку кислым. Из анамнеза: страдает в течение 5 лет. Отмечает усиление данных симптомов после физической нагрузки и наклонах вперед. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы чистые, тоны сердца ритмичные без изменений. На эзофагогастродуоденоскопии был выставлен диагноз: гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Какой препарат из ингибиторов протонной помпы наиболее эффективен согласно по последним данным клинического руководства для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни? Лансопразол, эзомепразол

4. Больная 38 лет, обратилась к терапевту с жалобами боли за грудиной, жжения возникающее горизонтальном положении ночное время, особенно при наклонах туловища. На ЭКГ ритм синусовый. ЧСС 66 ударов в мин. ЭОС положение полувертикальное. Тест омепразолом положительный. Был выставлен диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Внепищеводный (кардиальный) вариант. Какому из перечисленных групп блокаторов следует отдать предпочтение в первую очередь при проведении лечения этого пациентки?

ИПП

5. Больному с установленным диагнозом гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІІ степени проводится фармакотерапия с использованием рабепразола и мотилиума. Однако, несмотря на это, у больного продолжаются упорная изжога, выраженные боли за грудиной, что диктует необходимость усиления защиты слизистой оболочки пищевода от раздражающих агентов путем расширения используемого арсенала фармакотерапии. Выберите из перечисленных групп препаратов следует отдать предпочтение в первую очередь при проведении лечения этого пациента?

Натрия альгинат ( топалкан)

6. Больной 60 лет, обратился к терапевту с жалобами на частую, выраженную изжогу после еды и в ночное время, особенно, при употреблении острой, жирной или обильной пищи, частую тошноту по утрам, отрыжку пищей после еды, обычно, при наклонах туловища и положении лежа, плохой сон из-за изжоги. Из анамнеза: работает маляром. Курит с 16 лет по 8 сигарет в день. Описанные жалобы появились год назад после длительного периода значительных физических нагрузок. Какой метод исследования точнее выявляет предварительный диагноз? Эндоскопия пищевода

7. Больная 25 лет, обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на: острые боли в эпигастрии, возникающие через час после еды, а также боли после употребления жареной и острой пищи. Из анамнеза: перенесла острый гастрит 3 года назад и лечилась по месту жительства. Объективно: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. АД 120/80 мм рт ст. Кожные покровы чистые. Язык обложен серым налетом. ИМТ= 17, 0кг/м2. На эндоскопии желудка подтвержден: Хронический антральный гастрит. Какое дополнительное исследование необходимо провести для определения дальнейшей тактики лечения? ДИАГНОСТИКА ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ.

8. Больная 42 года, обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на боли и тяжесть в области эпигастрии после приема пищи через 30 мин, похудание, снижение аппетита, общая слабость. В анамнезе больная более 10 лет страдает с хроническим гастритом. Неоднократно получала лечение, в том числе эрадикационную терапию. Врач рекомендовал гастроскопию с биопсией. Назовите, локальные участки для гистологического исследование 5 биоптатов слизистой оболочки желудка согласно международным стандартам: 1 из угла, 2 из тела, 2 из антрального отдела

9. К гастроэнтерологу обратился пациент 28 лет, с жалобами на боли в области эпигастрия, иногда тошноту, чувство дискомфорта. Из анамнеза: данные жалобы начали беспокоить 2 недели назад, стул регулярный. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые обычной окраски, язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, не напряжен, болезнен в эпигастрии. АД 120/70 мм рт. ст. ЧСС 67, дыхание везикулярное, ЧД - 18. На гастроскопии выявлен эрозивный гастрит. Выберите из перечисленных методов является самым быстрым и достоверным для подтверждением наличие h. pilori: дыхательный тест

10. Больная, 27 лет обратилась в медицинский центр. Жалобами на боли в эпигастрии, изжога, тяжость после приема пищи. Объективно: язык сухой обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в области эпигастрии, в правом подреберье. Печень не увеличена. На гастроскопии выявлен эрозивный гастрит. Дыхательный уреазный тест на Heliсobaсter pylori – положительный. Выберите варианты сочетаний антибактериальных препаратов при эрадикации Heliсobaсter pylori с учётом с высокого уровня резистентности к метронидазолу: амоксициллин, ИПП, денол (кларитромиицин. фуразалидон, левофлоксацин)

11. Больной 48 лет, обратился к врачу с жалобами на снижение аппетита, общую слабость, периодически тошнота и отвращение к мясной пище. В анамнезе длительно страдает хроническим гастритом, данные симптомы беспокоят в течение последних 2 месяцев. При рентгеноскопии желудка на малой кривизне у пациента обнаружен дефект наполнения с неровными контурами. Какой метод обследования следует провести пациенту дополнительно?