 |
*бактериоскопия мазка крови и бакпосев крови
|
|
|
|
*бактериоскопия мазка крови и бакпосев крови
*РНГА, ИФА
46. Мужчина 30 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 39, 60С, головную боль, артралгию, заложенность носа. Объективно: кожные покровы бледные, на поверхности ягодиц, голеней имеется обильная сыпь неправильной звездчатой формы, размерами от петехий крупных сливных очагов, диаметром от 3-6 см. Менингеальные симптомы отрицательные. АД 90/50 мм. рт. ст., глухость сердечных тонов, аритмия, ЧСС 110 в мин.
Назначьте данному пациенту антибактериальную терапию?
Цефтриаксон, бензилпенициллин
47. Женщина 50 лет поступает по линии скорой помощи в инфекционную больницу с жалобами на повышение температуры тела до 390С-40С, головную боль, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Из анамнеза: болеет 1 день. При осмотре: состояние тяжелое, гиперемия щек, сухие губы, гиперемия и зернистость зева, менингеальные знаки положительные. Врач выставил предварительный диагноз менингит. Была проведена спинномозговая пункция: белок 1, 0 г/л, цитоз 1000 клеток. Бактериологический посев ликвора – высеян Neisseria meningitidis.
Назначьте данному пациенту антибактериальную терапию?
Бензилпенициллина натриевая соль 300-500 тыс. Ед/кг в сутки, вводят через каждые 4 часа, в/м, в/в;
Цефтриаксон 2, 0-3, 0 гр. 2 раза в сутки, вводят через каждые 12 часа, в/м, в/в;
Цефотаксим 2, 0 гр., через каждые 6 часов.
48. Больная 44 года, обратилась в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на головную боль, боль в глазных яблоках, ломоту в теле, повышение температуры тела до 390С, сухой кашель, заложенность носа. Заболела накануне вечером. Объективно: состояние тяжелое, склеры инъецированы, при осмотре ротоглотки: миндалины увеличены, зев гиперемирован. В легких везикулярное дыхание. Врач приемного отделения поставил диагноз – Грипп.
|
|
|
Назначьте противовирусную терапию данной пациентке?
Осельтамивир по 75 мг(1 капсула) 2 р/день
Или Занамивир 2 ингаляции по 5 мг 2 р/день в теч. 5дней
49. Беременная женщина 30 лет, обратилась в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на головную боль, боль в глазных яблоках, ломоту в теле, повышение температуры тела до 390С, сухой кашель, заложенность носа. Со слов пациентки заболела день назад. Беременность 33 неделя. Объективно: состояние тяжелое, склеры инъецированы, при осмотре ротоглотки: миндалины увеличены, зев гиперемирован. В легких везикулярное дыхание. Врач приемного отделения поставил предварительный диагноз – Грипп.
Назначьте этиологическую противовирусную терапию данной пациентке?
Занамивир (порошок для ингаляций дозированный 5 мг/доза) по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней
50. Больной 19 лет, доставлен по скорой помощи в инфекционную больницу с жалобами на внезапное повышение температуры до 39, 50С, сильные головные боли, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Из анамнеза пациент проживает в общежитии, где были недавно госпитализированы подобные больные. Объективно: заторможен, лежит на боку, все менингеальные знаки резко положительны. Лабораторно ликвор – белок 1, 1 г/л, цитоз без счета, представлен нейтрофилами. Бактериологический посев ликвора: высеян Neisseria meningitidis.
Назначьте данному пациенту антибиотикотерапию?
Бензилпенициллина натриевая соль 300-500 тыс. Ед/кг в сутки, вводят через каждые 4 часа, в/м, в/в;
Цефтриаксон 2, 0-3, 0 гр. 2 раза в сутки, вводят через каждые 12 часа, в/м, в/в;
Цефотаксим 2, 0 гр., через каждые 6 часов.
51. Мужчина 55 лет обратился к врачу на 7 день болезни с жалобами на высокую температуру в течение 6 дней, головную боль, слабость, кашель. Сегодня почувствовал одышку. При объективном осмотре: Больной в сознании. Температура тела – 38, 9 С, ЧД 26 в мин, SpO2 90, АД 110/70 мм. рт. ст., ЧСС 100 уд/мин, аускультативно над легкими ослабление дыхания в нижних отделах. Врач выставил предварительный диагноз: внебольничная пневмония.
|
|
|
Какой вид терапии на данный момент необходимо назначить пациенту?
окигенотерапию и антикоагулянты и абт
52. Больной 66 лет обратился к врачу в приемное отделение инфекционного стационара на 6 день болезни с жалобами на высокую температуру в течение 5 дней, головную боль, слабость, кашель, одышку. При объективном осмотре: температура тела– 38, 90С, ЧД 23 в мин, SpO2 91, А/Д 110/70, ЧСС 88, больной в сознании, аускультативно над легкими ослабление дыхания в нижних отделах. Лабораторно: ПЦР тест на COVID-19 положительный.
Определите тактику врача?
Госпитализация и рентгенография ОГК, цефтриаксон, гепарин, дезинтоксикация, оксигенотерапия
53. Женщина 61 год была доставлена в инфекционный стационар по линии скорой помощи с жалобами на сильную головную боль, слабость, повышение температуры тела, снижение аппетита, сухой кашель, потерю обоняния, жидкий стул. Из эпидемиологического анамнеза: муж болеет Коронавирусной инфекцией. Объективно: состояние тяжелое, отмечается одышка при физической нагрузке. Вес 50 кг. Лабораторно: фибриноген 600 г/л, D -димер 1, 5 мг/л.
Назначьте антикоагулянтную терапию данной пациентке?
|
|
|
