 |
Мефлохин по 15мг/кг в 2 приема с интервалом 6-8 часов перорально
|
|
|
|
Мефлохин по 15мг/кг в 2 приема с интервалом 6-8 часов перорально
ИЛИ
Артезунат 2 мг/кг/сут в 2 приема в течение 5 дней
(ИЛИ Маларон (атовахон 250 мг+прогванил 100 мг) 4 таб в один прием 3 дня)
82. Мужчина 29 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 40-41°С, озноб, желтушное окрашивание кожи и склер, боли в поясничной области, снижение выделения мочи. Из анамнеза: 5 дней назад прилетел из Индии. Болеет 3 день. Объективно: температура 39, 9°С. Кожные покровы желтушные. Инъекция сосудов склер. Гепатоспленомегалия. Симптом XII ребра положительный. За сутки выделил 250 мл мочи. Лабораторно: гемоглобин - 80 г/л, общий билирубин 120 мкмоль/л, не прямой 90 мкмоль/л. Из крови выделен – plasmodium falciparum.
Назначьте данному пациенту этиотропную терапию?
Хинина сульфат 650 мг каждые 8 часов 7 дней+ доксициклин 100 мг/день в течение 7 дней
83. Девушка 26 лет, прилетела из Анголы. Заболела остро с озноба и повышения температуры тела до 40-41°С, появилось желтушное окрашивание кожи и склер, присоединились боли в поясничной области, резко уменьшилось количество выделяемой мочи. При поступлении на 8-й день болезни: температура 39, 9°С. Кожные покровы желтушные. Инъекция сосудов склер. Гепатоспленомегалия. Симптом XII ребра положительный. За сутки выделил 250 мл мочи.
Назначьте лабораторное исследование для постановки диагноза данной пациентке?
Микроскопия толстой капли и тонкого мазка, ИФА
84. Женщина 47 лет была доставлена по линии скорой помощи в приемное отделение инфекционной больницы с жалобами на повышение температуры тела до 39-40º С, головные боли, слабость. Из анамнеза: женщина без определенного места жительства, живет в плохих санитарных условиях. Скорая помощь подобрала пациентку на улице. При осмотре: пациентка в сознании. На вопросы отвечает медленно, пациентка эйфорична. Лицо гиперемировано, на коже груди, живота, конечностей обильные розеолезно-петехиальные высыпания. ЧСС 100. Выраженный треморязыка. Печень увеличена на - 2 см.
|
|
|
Назначьте данной пациентке этиотропную терапию?
Доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки
85. Мужчина 60 лет поступил в инфекционный стационар с жалобами на головную боль, высокую температуру сыпь на теле. Объективно: больной слегка заторможен и эйфоричен. Кожа лица гиперемирована, конъюнктивы гиперемированы. Губы сухие. На мягком небе имеется энантема и точечное кровоизлияние у основания язычка. При попытке высунуть язык больной высовывает его толчками, отмечаются фибриллярные подергивания языка. На боковых поверхностях груди, сгибательных поверхностей предплечий, на спине розеолезно-петехиальная сыпь.
Для постановки клинического диагноза назначьте лабораторное исследование?
Выявление антител к риккетсиям Провачека (РСК титр 1: 160 и более, РНГА титр 1: 1000, ИФА-Ig M или Ig G), ПЦР
86. Женщина 53 года обратилась в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на озноб, головную боль, повышение температуры до 38ᵒ С, покраснение, отечность и болезненность левой голени. Из анамнеза: 5 раз переболела рожей в течение последних 3х лет. Последний эпизод отмечался 1, 5 месяца назад.
Назначьте препарат для профилактики рецидива рожи?
Бициллин -5 - 1. 5 млн ЕД в/м
87. Женщина 53 года обратилась к врачу с жалобами на озноб, головную боль, повышение температуры до 38ᵒ С, покраснение, отечность и болезненность нижней трети правой голени. Из анамнеза: 5 раз переболела рожей в течение последних 3 лет. Последний эпизод отмечался 4 месяца назад.
Назначьте данной пациентке антибиотик для профилактики рожи и ее длительность?
|
|
|
Бициллин-5- 1, 5 млн. ЕД в/м непрервно(круглоголично) на протяжении 2х лет
88. В реанимационное отделение в изолятор госпитализирован больной 25 лет с диагнозом столбняк. Объективно можно увидеть, как больной выгибается на постели в дугообразное положение, опираясь только пятками и затылком, все мышцы напряжены. На лице больного своеобразное выражение: морщинистый лоб, суженные глазные щели, растянутые губы, опущенные уголки рта.
Назначьте дозу антитоксической противостолбнячной лошадиной сыворотки для лечения данного больного?
100-150 тысяч МЕ в/м однократно с предварительной десенсибилизацией по Безредко
89. Женщина 48 лет, доставлена скорой помощью в приемное отделение с жалобами на повышение температуры тела до 39С, боли в мышцах, озноб, тошноту, также на болезненность, покраснение и отечность в области правой голени. При осмотре: в области правой голени в средней и нижней ее трети яркая гиперемия, резко ограниченная от здоровой кожи, края ее неровные, в виде зубцов. Паховые лимфоузлы справа увеличены до 1, 5см, болезненны.
Назначьте стартовую антибактериальную терапию данной пациентке?
Пенициллин по 4-6 млн. ЕД/сутки в/м-7-10 дней
ИЛИ
Цефтриаксон по 1 г 1-2 р/сутки в /м -7-10 дней
90. Женщина 48 лет находится на стационарном лечении с диагнозом рожистое воспаление. На момент поступления отмечалось повышение температуры до 39С. На правой голени отмечались яркая эритема с четкими границами и неровными краями, выраженная отечность. На фоне эритемы отмечались буллы с геморрагическим содержимым. При пальпации местно отмечалась гипертермия и болезненность. На 4-й день пребывания в стационаре температура не снизилась, отек нарос, болезненность и местная гипертермия сохраняются. Отмечаются участки некроза пораженного участка и здоровой кожи.
Определите дальнейшую тактику врача?
|
|
|
