 |
Тотальная срединная лапаротомия с ревизией, санацией брюшной полости,дренирование + закрытие дефекта (укрепление швов)
|
|
|
|
Тотальная срединная лапаротомия с ревизией, санацией брюшной полости, дренирование + закрытие дефекта (укрепление швов)
62. Больная 50 лет, обратилась в центр семейной медицины с жалобами на покраснение кожи и боли в области наружного тонкокишечного свища. Из анамнеза больная выписана из стационара после лечение кишечной непроходимости месяц назад. Состояние больной относительно удовлетворительное. Локально в на передней брюшной стенке имеется наружный губовидный свищ, кожа вокруг свища гиперемирована, имеется мацерация. Какое средство примените у данной больной для лечения мацерации?
Порошок-Банеоцин(оксид цинка)
63. Больная 55 лет, обратилась в хирургический стационар с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, горечь во рту, общую слабость, иктеричность склер. Из анамнеза болеет в течение 4 суток. При осмотре кожные покровы желтушные, склеры иктеричные. При пальпации живот болезненный в правом подреберье. Симптом Ортнера положительный. В лабораторных анализах показатели билирубина увеличены. При ультразвуковом исследовании обнаружен холедохолитиаз. Какая тактика лечения?
Холедохотомия с последующей цистэктомией/ РХПГ
64. Больной, 50 лет, обратился в стационар. Жалобы при поступлении на тяжесть левом подреберье, тошноту, рвоту, общую слабость. По данным эзофагогастродуоденоскопии выявлены варикозно-расширенные вены пищевода, а на ультразвуковом исследовании - признаки спленомегалии, в анамнезе повторные кровотечения, явления гиперспленизма. Какая операция направлена на снижение портальной гипертензии и устранение гиперспленизма?
спленэктомия в сочетании с оменторенопексней
|
|
|
65. Больной 55 лет, доставлен в хирургический стационар родственниками с жалобами на боли внизу живота, тошноту, рвоту, сухость во рту, общую слабость. В анамнезе болеет в течении 2 дней. Самостоятельно дома принимал Кетонал – без особого эффекта. Из-за ухудшения состояния обратился в стационар. Общее состояние больного тяжелое. Артериальное давление 90/60 мм. рт. ст., пульс 122 удара в минуту, в лабораторных анализах Hb 126 г/л, эр. -4. 2х10¹ ² /л, лейк. -11, 1х10⁹ /л, СОЭ-13 мм/ч. Локально язык сухой, обложен. Живот болезнен в нижних отделах. Симптом Щеткина Блюмберга положительный. Выставлен диагноз перитонит. Ваша тактика хирургического лечения?
Лапароскопическая ревизия(тотальная срединная лапаротомия +промывание+дренирование)
66. Больной 46 лет, доставлен братом в стационар с жалобами на тяжесть в правом подреберье, увеличение в объеме живота за счет асцита, общую слабость, недомогание, сухость во рту. В анамнезе больная страдает циррозом печени, осложненной портальной гипертензией более пяти лет. При инструментальном исследовании выявлено наличие жидкости в брюшной полости, патологическое увеличение селезенки в размере. Ваша тактика оперативного лечения?
Лапароцентез, Спленэктомия с портокавальным шунтированием
67. Больной 30 лет, доставлен друзьями в центр семейной медицины с жалобами на тошноту, рвоту с кровью, черный стул, головокружение, общую слабость. Общее состояние больного тяжелое. Артериальное давление 100/60 мм. рт. ст., в лабораторных анализах Hb 82 г/л, эр. -2. 2х10¹ ² /л, лейк. -4, 1х10⁹ /л, СОЭ-9 мм/ч. При эндоскопическом исследовании установлено кровотечение из варикозных вен пищевода. Слизистая желудка не изменена. Какой из перечисленных методов гемостаза может быть применен в любом медучреждении?
Установка зонда Блэкмора + гемостатическая терапия (викасол, этамзилат)
|
|
|
68. Больная 25 лет. Доставлена в стационар с жалобами на боли в левом подреберье, головокружение, потемнение в глаза общую слабость. Из анамнеза больная упала за час до поступления во время катания на велосипеде. Общее состояние больной средней тяжести. Артериальное давление 110/70 мм. рт. ст., в лабораторных анализах Hb 126 г/л, эр. -4. 2х10¹ ² /л, лейк. -8, 1х10⁹ /л, СОЭ-11 мм/ч. На ультразвуковом исследовании выявлены разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение. Ваша тактика хирургического лечения?
Экстренное оперативное вмешательство - спленэктомия
69. Больной, 94 года, бригадой скорой помощи доставлен в хирургическое отделение с жалобами на периодические боли в левом подреберье с повышением температуры тела до субфебрильных цифр по вечерам. В анамнезе 2 месяца назад травма левой половины туловища. При объективном обследовании отмечается значительное увеличение селезенки. Общее состояние больного средней тяжести. Артериальное давление 120/70 мм. рт. ст., в лабораторных анализах Hb 140 г/л, эр. -4. 2х10¹ ² /л, лейк. -9, 1х10⁹ /л, СОЭ-13 мм/ч. На ультразвуковом исследовании определяется жидкостное образование 15х10 см с неоднородностью структуры в проекции селезенки. Выставлен диагноз абсцесс селезенки. Какая ваша тактика лечения?
Спленэктомия + ревизия
70. Больная 52 года, обратилась в хирургический стационар с жалобами на тупые боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, снижение веса, общую слабость. В анамнезе болеет в течении 1 месяца. За медицинской помощью никуда не обращалась. Объективно состояние больной средней тяжести. Артериальное давление 120/70 мм. рт. ст., в лабораторных анализах Hb 140 г/л, эр. -4. 2х10¹ ² /л, лейк. -9, 1х10⁹ /л, СОЭ-13 мм/ч. После полного обследования выставлен диагноз киста поджелудочной железы. Ваша тактика хирургического лечения данного заболевания?
|
|
|
