 |
Тропониновый тест. Передне-боковая. Тропонина. 11. Мужчина А., 50 лет находится на стационарном лечении в отделении ургентной кардиологии с клиникой острого инфаркта миокарда. При осмотре температура тела 37.8 0С, в легких аускультативно влажные
|
|
|
|
300 мг
10. Женщина А., 58 лет, находится в отделение реанимации через 2 часа от начала симптомов заболевания. Жалоб при поступлении нет. В анамнезе неделю назад появились сдавливающие боли за грудиной при ходьбе, проходящие в покое. Сегодня ночью проснулась от сжимающих загрудинных болей с иррадиацией шею, нижнюю челюсть, волнообразные общей длительностью около 1, 5 часов. Повторно принимала нитроглицерин с неполным и кратковременным эффектом. 10 лет страдает артериальной гипертонией. Объективно состояние тяжелое. Температура 36, 2°С, кожные покровы бледные, влажные. ИМТ 31, 9 кг/м2 В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 62 в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ синусовый ритм, ЧСС 60 уд/ мин, ЭОС влево, депрессия сегмента ST на 3, 5 мм в отв. II, III, aVF с отрицательным зубцом Т. Какой анализ крови поможет точно установить диагноз?
Тропониновый тест
11. Мужчина А., 50 лет находится на стационарном лечении в отделении ургентной кардиологии с клиникой острого инфаркта миокарда. При осмотре температура тела 37. 8 0С, в легких аускультативно влажные мелкопузырчатые хрипы в задне-нижних отделах. АД 75/40 мм рт. ст., пульс 108, тоны сердца глухие, ритмичные. На снятой ЭКГ выявлена элевация сегмента ST в отведениях V4-V6, в отв VI-V3 депрессия сегмента ST 2-3 мм. Дежурным врачом установлен диагноз острого инфаркта миокарда. Поражение какой стенки ЛЖ имеется у пациента?
Передне-боковая
12. Больной М., 60 лет доставлен кардиологической бригадой в отделение реанимации с жалобами на приступ нестерпимых загрудинных болей с иррадиацией в обе руки, челюсть в течение одного часа, общую слабость, тошноту, рвоту, чувство страха смерти. Больной покрывался холодным липким потом. В анамнезе страдает стенокардией напряжения в течение 2 лет. При осмотре врачом выявлено повышение температуры до 37. 8 0С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, влажные. Над легкими влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 108, тоны сердца глухие. На снятой ЭКГ выявлена элевация сегмента ST в отведениях VI-V6, в III, AVF отведениях депрессия сегмента ST на 2 мм. Врач предположил развитие ОИМ передне-перегородочной, боковой нижней стенки ЛЖ. Изменение какого анализа крови уточнит диагноз врача?
|
|
|
Тропонина
13. Мужчина 45 лет, обратился к врачу по месту жительства с жалобами на внезапно возникшие нарастающие давящие невыносимые боли за грудиной. Объективно бледен, покрыт холодным липким потом. Над легкими дыхание жесткое. ЧДД — 18 в 1 минуту, Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС — 100 в 1 минуту. АД — 80/50 мм рт. ст. Кровь взята через 8 часов от начала заболевания. Какой лабораторный анализ необходимо назначить пациенту для уточнения диагноза?
Тропонина
14. Женщина 62 лет наблюдается у кардиолога в поликлинике по поводу перенесенного острого инфаркта миокарда месячной давности. Принимает: аспирин, липримар, бисопролол, периндоприл, клопидогрел, торасемид. После стресса появились боли за грудиной при физической нагрузке с выраженной инспираторной одышкой. Какое дополнительное обследование необходимо произвести для уточнения характера и степени поражения коронарных артерий?
Селективную коронароангиографию
15. Мужчина, 50 лет, утром почувствовал выраженную слабость, покрылся холодным потом, не мог найти себе места. Симптоматика сопровождалась чувством страха смерти. Прием нитроглицерина эффекта не дал. Из анамнеза: болен сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет, курит 30 лет по 1 пачке в день. ЧСС 92 в 1 мин, АД 130/80 мм рт ст. На ЭКГ, снятой через час от начала симптомов – блокада левой ножки пучка Гиса, которой не было на более ранних ЭКГ, представленных пациентом. О каком диагнозе можно думать?
|
|
|
КБС. Острый инфаркт миокарда
16. Мужчина Б. 65 лет, доставлен в отделение кардиологии с жалобами на сжимающие боли за грудиной, перебои в работе сердца. Из анамнеза месяц назад перенес острый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка. Ухудшение состояния последние 10 дней, когда появились вышеперечисленные жалобы. При обследовании тропониновый тест отрицательный. Чем обусловлена клиника данного состояния?
Постинфарктной стенокардией
17. Мужчина А. 45 лет доставлен бригадой скорой помощи в отделение ургентной кардиологии с жалобами на жгучие раздирающие боли за грудиной, выраженную слабость. Со слов жены вышеперечисленные жалобы развились после психоэмоционального стресса на работе. При осмотре: кожные покровы бледные, влажные, на лице капельки пота. Пульс 110 в 1 мин, слабого наполнения и напряжения. АД 80/40 мм рт. ст. Врач ещё не закончил осмотр, как больной потерял сознание. Пульс и АД не определяются. Зрачки расширены, на свет не реагируют, единичные дыхательные движения, быстро нарастающий цианоз. Ваш клинический диагноз?
Фибрилляцией желудочков
18. Пациент А., 55 лет доставлен в стационар родственниками в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, длившиеся более часа. Bнезапно больной резко побледнел, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и АД не определяются, зрачки расширены. На ЭКГ, зарегистрированной в I стандартном отведении: желудочковые комплексы не определяются, имеют место различные по форме и амплитуде волны, отличающиеся хаотичностью и нерегулярностью. Лечебные мероприятия не эффективны, больной умер. Какое нарушение ритма явилось причиной летального исхода пациента?
|
|
|
