 |
Сухом кашле. Индапамид. Неосложненый гипертоничечкий криз. Феохромоцитома. Феохромацитома. Вазоренальная АГ
|
|
|
|
36 мес
27. Больной К., 60 лет поступил в стационар с жалобами на головные боли в теменно-затылочных областях, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза головные боли беспокоили периодически в течение нескольких лет, но больной не придавал им значения, к врачам не обращался. Объективно: температура 36, 4°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Дыхание жесткое, хрипов нет. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 92 в мин., пульс твердый, напряженный АД 160/100 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Лечащим врачом назначен эналаприл. О каком побочном эффекте данного препарата необходимо предупредить пациента?
Сухом кашле
28. Мужчина 55 лет, госпитализирован в отделение кардиологии с жалобами на головные боли в теменно-затылочной области, шаткость походки, мелькание мушек перед глазами при повышении артериального давления до 170/110 мм. рт. ст. Больным себя считает в течение месяца, связывает с психоэмоциональным перенапряжением на работе. Ранее не обследовался, не лечился. Мать умерла в возрасте 55 лет от геморрагического инсульта. Объективно: кожные покровы чистые, обычной окраски. Верхушечный толчок в 5 межреберье, локализован, не усилен. Левая граница сердца – на 1, 0см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС – 78 уд/мин, АД 160/90 мм рт. ст. Живот мягкий б/б. Печень и селезенка не увеличены. Какой диуретик, рекомендованный для лечения АГ необходимо назначить?
Индапамид
29. Больной Ю. 54г вызвал скорую помощь по поводу интенсивных головных болей, головокружения, шума в ушах. Из анамнеза: 10 лет страдает артериальной гипертензией. У отца гипертоническая болезнь в 50 лет. Курит 30 лет. При обследовании выставлен диагноз «гипертоническая болезнь». Лечился нерегулярно. Накануне употреблял алкоголь, с утра головная боль, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота. Объективно: сознание ясное, лицо гиперемировано. Дыхание жёсткое, ЧД 20 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, акцент II тона на аорте, границы сердца смещены влево. ЧСС 90 уд в мин., АД 200/120 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Каков ваш предварительный диагноз:
|
|
|
Неосложненый гипертоничечкий криз
30. Женщина А. 65 лет доставлена бригадой скорой помощи в отделение неотложной кардиологии с жалобами на удушье, стеснение в груди, сухой кашель. Из анамнеза: 15 лет страдает гипертонической болезнью, систематически не лечится. Впервые ночью появились выше перечисленные симптомы. Объективно: состояние тяжелое. Положение ортопное, разлитая бледность кожных покровов, акроцианоз. Дыхание хриплое, ЧД 40 в мин. В легких по всем полям разнокалиберные влажные хрипы. Пульс 120 уд. в мин., ритмичен, напряжен. АД 180/120 мм рт. ст. Левая граница сердца смещена влево на 2 см. Тоны сердца ритмичные. Печень не пальпируется, отеков нет. Выберите предпочтительную гипотензивную терапию:
НТГ в/в
31. Больная А. 38 лет находится на стационарном лечении по поводу пульсирующих головных болей, сопровождающихся чувством сдавления головы, сердцебиением, потливостью, ознобом. В анамнезе за последние 8 месяцев - частые гипертонические кризы. При повышении АД свыше 170/100 мм рт. ст. принимала каптоприл 25 мг внутрь. За последние 6 месяцев отмечает похудание на 4 кг. Измеряла АД нерегулярно. При осмотре: АД 220/130 мм рт. ст., ЧСС 180 уд. в мин. Температура тела - 37, 8°, бледность кожи, тремор, похолодание кистей рук, светобоязнь. После введения эбрантила АД снизилось до 160/90 мм рт. ст. Какой ваш диагноз?
|
|
|
Феохромоцитома
32. У женщины 36 лет отмечается постоянно высокое артериальное давление с частыми гипертоническими кризами, когда АД повышается до 200/110 мм. рт. ст. Криз развивается внезапно, появляется сердцебиение, перебои в работе сердца, боль за грудиной, слабость, дрожание рук, потливость, головная боль, боль в животе, частое обильное мочеиспускание в конце криза. С каким заболеванием связана артериальная гипертензия?
Феохромацитома
33. Пациент М. 72 лет, обратился к врачу с жалобами на головные боли, головокружение, шум в ушах, повышение АД до 210/120 мм рт. ст. Из анамнеза: высокие цифры АД в течение 2 лет. На фоне постоянного приема метопролола, гипотиазида понижения АД не отмечалось. Объективно: состояние удовлетворительное. Липидная дуга роговицы, ксантомы на лице. Над легкими: перкуторно легочный звук, аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Верхушечный толчок в V м/р, кнаружи от СКЛ, разлитой. Границы сердца: правая в норме, верхняя II ребро, левая - 1, 5 см кнаружи от левой СКЛ в V м/р. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Акцент II тона над аортой. Пульс - 76 уд. в мин. АД - 196/116 мм рт. ст. Над брюшной аортой выслушивается систолический шум. Каков ваш предварительный диагноз?
Вазоренальная АГ
34. Пациент 49 лет обратился к врачу с жалобами на головные боли, перебои в работе сердца, выраженную слабость, жажду, выпивает до 3 л воды, много выделяет мочи. Из анамнеза отмечает стабильно высокое артериальное давление в течение нескольких лет. Ухудшение в зимнее время года. При осмотре: пульс 80 в минуту, АД 210/120 мм рт. Ст. На ЭКГ – выраженные признаки гипертрофии левого желудочка, гипокалиемии. В анализе крови: калий 2. 7 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л. В анализе мочи: реакция мочи щелочная, гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен. По данным радиоизотопной ренографии обнаружено симметричное умеренное нарушение секреторной функции почек. Каков ваш предварительный диагноз?
|
|
|
