Пенициллины(ленициллин,амоксициллин,Аугментин,Амоксиклав)

Пенициллины(ленициллин, амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав)

3. Мужчина 46 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на кашель с мокротой желто-зеленого цвета, отмечалось выделение мокроты с прожилками крови бурого цвета, температуру тела до 38°С, боль в правой половине грудной клетки. Заболел остро после купания в реке. Курит более 20лет. Объективно: Температура тела – 38, 6°С. ЧД 30 в минуту. Отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Пальпаторно справа ниже угла лопатки усиление голосового дрожания, там же перкуторно отмечается участок притупления. При аускультации дыхание над областью притупления ослабленно везикулярное, местами крепитация. ЧСС – 106 в минуту, АД -100/65 мм рт. ст. Какой микроорганизм явился причиной данного заболевания? Streptococcus pneumoniae(30-60%)

4. Мужчина 68 лет, находится в урологическом стационаре по поводу острой задержки мочи. На пятый день после цистостомии температура тела повысилась до 38, 9°С, появились одышка, кашель со скудной мокротой. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, горячие, умеренно выраженный диффузный цианоз. ЧД 36 в минуту, слева ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, бронхофония усилена, там же, влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧСС – 98 ударов в минуту, АД – 90/60 мм рт. ст. Область раны не изменена. Общий анализ крови: эритроциты – 4, 0 x1012 /л, Hb – 118 г/л, ЦП – 0, 83, лейкоциты – 15, 9х109 /л. (п/я- 6%, с/я – 70%), лимфоциты 20%, эозинофилы 2%, моноциты 2%), СОЭ -38мм/ч. Общий анализ мокроты: лейкоциты сплошь в поле зрения, АК, БК отр, эозинофилы отсутствуют. Рентгенография органов грудной клетки: инфильтрация легочной ткани слева. Поставьте предварительный диагноз: Нозокомиальна(госпитальная, внутрибольничная )пневмония нижней доли левого лёгкого, тяжёлое течение, ДН2ст

5. Пациентка Д., 53 года, находится в гинекологическом отделении по поводу кисты левого яичника. На третьи сутки после кистэктомии появились повышение температуры тела 38, 9°С, одышка, кашель, со скудной мокротой слизисто-гнойного характера. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, горячие, умеренно выраженный диффузный цианоз. ЧД 38 в минуту. Пальпаторно – усиление голосового дрожания. Перкуторно слева ниже угла лопатки притупление легочного звука, слева ниже угла лопатки влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧСС – 98ударов в минуту, АД – 100/60 мм рт. Ст. Рана не изменена. Общий анализ крови: эритр. 4, 6× 1012/л, Hb-112 г/л, лейкоц. 13, 3× 109 /л, юные 2%, палочки- 10%, сегенты. 56%, лимфоциты 29%, моноциты 3%, СОЭ 42 мм/ч. Общий анализ мокроты: слизисто - гнойная, лейкоциты. 30-40 в п/з, АК и БК отс. Какой антибиотик будет приорететным в лечении данного заболевания? в/в

АМИКАЦИН

 6. Солдат 18 лет, новобранец, обратился в медпункт с жалобами на повышение температуры тела до 38, 0°С, озноб, головную боль, малопродуктивный кашель, боли в суставах, ломоту в теле. Из анамнеза: заболел 5 дней назад, после дежурства, когда появился насморк, познабливание, першение в горле. При осмотре: состояние средне-тяжелое, кожные покровы бледные, отмечается иньекция склер, периферические лимфоузлы не увеличены. ЧД 24 в минуту, голосовое дрожание не изменено. При перкуссии слева ниже угла лопатки незначительное укорочение перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, ниже угла лопатки на фоне ослабленного дыхания слышны незвучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичны, ЧСС 88 в мин, АД – 110/70 мм рт. Ст. Живот мягкий, печень не увеличена. Общий анализ крови: Эр-3, 09× 1012/л, Hb – 108 г/л, лейкоциты – 7, 5× 109 /л, лимфоциты 28%, СОЭ 28 мм/ч. Рентгенография органов грудной клетки: в нижней доли левого легкого отмечается понижение прозрачности малой интенсивности без четких границ, в остальном же легочной рисунок усилен за счет сосудистого компонента. Корни легких уплотнены. Синусы свободны. Ваш предварительный диагноз? В тестах (атипичная пневмония)

7. Мужчина 39 лет, вызвал на дом врача, с жалобами на повышение температуры тела до 38, 9°С, озноб, надсадный мучительный кашель со скудной мокротой, одышку, миалгию, артралгию, выраженную слабость. Из анамнеза заболел неделю назад, со слов работает курьером, ездил с включенным кондиционером, сначала появился насморк, заложенность носа, затем повысилась температура, принимал парацетамол. На третий день после очередного повышения температуры самостоятельно начал принимать амоксициллин 1, 0\сут., без особого эффекта. Самочувствие ухудшалось, в связи с чем и вызвал на дом врача. При осмотре: состояние тяжелое, полиморфная кожная сыпь, диффузный цианоз. ЧД 33 в минуту. При перкуссии справа ниже угла лопатки притупление легочного звука. Аускультативно: на фоне ослабленного дыхания слышны влажные мелкопузырчатые хрипы справа. ЧСС 118 ударов в минуту, АД 90/60 мм. Рт. Ст. Живот мягкий, безболезнен. Общий анализ крови: эритроциты – 4, 4× 1012/л, Hb – 120 г/л, лейкоциты 10, 9× 109 /л, лимфоциты 16%, СОЭ 46 мм/ч. При серологическом обследовании: повышены титры IgМ к легионеллам 1: 410. Какие антибиотики показаны при данной пневмонии?