 |
Атипичная пневмония-макролиды(спирамицин,кларитромицин, Азитромицин,джозамицин,моксифлоксацин,ципрофлоксаци)
|
|
|
|
Атипичная пневмония-макролиды(спирамицин, кларитромицин, Азитромицин, джозамицин, моксифлоксацин, ципрофлоксаци)
8. Мужчина 47 лет, дальнобойщик, поступил в пульмонологическое отделение с жалобами на повышение температуры до 39 °С, одышку, малопродуктивный кашель, слабость, вялость, отсутствие аппетита. Из анамнеза: За последние 3 месяца периодически возникает озноб, жидкий стул, кашель со скудной слизистой мокротой, частые герпетические высыпания. Нарастает одышка. Похудел более чем на 10 кг за пол года. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие на ощупь. Увеличены подчелюстные, подмышечные лимфоузлы. При осмотре полости рта-кандидоз слизистой. При аускультации в легких дыхание резко ослабленное, хрипы не выслушиваются. Живот мягкий, печень выступает из подреберной дуги на 3см. ЧД — 32 в 1 мин, SрО2 — 86 %. В общем анализе крови: Эр. -2, 8× 109 /л; Hb-86 г/л; лейкоциты — 2, 1 × 109 /л; лимфоциты — 6 %; СОЭ -56 мм/ч. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки признаки двусторонней полисегментарной пневмонии. Какова этиология данной пневмонии? пневмоцистная
9. У горничной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40˚ С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии: выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?
Легионелла
10. У больного на 5 день пребывания в стационаре по поводу желчекаменной болезни повышается температура тела, нарастают симптомы интоксикации. Рентгенологически выявляется участок инфильтрации в нижней доле правого легкого. Какой вариант пневмонии установлен врачом?
|
|
|
Нозокомиальна(госпитальная, внутрибольничная )пневмония нижней доли правого лёгкого
11. К семейному врачу обратилась женщина 23 лет с жалобами на кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры до 38 градусов. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушивается бронхиальное дыхание слева в подлопаточной области. Там же определяется усиленная бронхофония и притупление перкуторного звука. В общем анализе крови обнаружен лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Определите диагноз:
Внебольничная пневмония нижней доли левого лёгкого, легкого течение
12. пожилой мужчина 82 лет, в течение 18 лет страдает сахарным диабетом II типа. Жалуется на повышение температуры тела до 38, 6°С, ознобы, кашель с отделением большого количества слизисто-гнойной мокроты с примесью крови, одышку. Что является наиболее вероятной причиной развившегося состояния?
Абсцесс легкого
13. Мужчина 27 лет, безработный, поступил в пульмонологическое отделение с жалобами на повышение температуры до 39 °С, одышку, малопродуктивный кашель. За последние 3 месяца второй раз болеет пневмонией, периодически возникает жидкий стул. После первой госпитализации одышка сохраняется постоянно. При осмотре: питание пониженное (за полгода потерял в весе 10 кг). При осмотре полости рта — кандидоз слизистой. На латеральных поверхностях языка — белесоватые, выступающие над поверхностью складки, перемежающиеся с участками неизмененной розовой слизистой оболочки. При аускультации в легких дыхание ослабленное, хрипы не выслушиваются. В общем анализе крови: лейкоциты — 2, 1 × 109/л; лимфоциты — 12 %; Hb — 94 г/л; СОЭ — 30 мм/ч. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки признаки двусторонней полисегментарной пневмонии. В связи с отсутствием эффекта от проводимой антибактериальной терапии, сохраняющейся лихорадкой и прогрессирующей одышкой (ЧД — 32 в 1 мин, SрО2 — 78 %) пациент был переведена в отделение реанимации. Какова этиология данной пневмонии?
|
|
|
Пневмоцистная
14. Женщина 30 лет поступила в стационар с жалобами на одышку, слабость, повышенную потливость, утомляемость, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, повышение температуры тела до 38oС. Болен в течение 10 дней, связывает с простудой. При осмотре общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. ЧД- 28 в мин. Над легкими при пальпации голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же перкуторно интенсивное притупление. Аускультативно дыхание над участком притупления перкуторного звука резко ослаблено, по подмышечным линиям – не проводится. Границы сердца смещены влево, пульс-100 ударов в минуту. Анализ крови: лейк. – 11 х 109/л, п/я-13%, лимф. – 19%, СОЭ 36 мм/ч. Какой ваш предварительный диагноз?
Внебольничная пневмония нижней доли правого лёгкого, лёгкого течения, правосторонний Эксудативный плеврит
15. Пациентка А. 29 лет поступил в стационар с жалобами на одышку с преимущественно затрудненным вдохом, озноб, сухой кашель, боли в левом боку, повышение температуры тела до 38, 90С. Больным себя считает в течение 3 дней когда после переохлаждения внезапно появились вышеперечисленные жалобы. При осмотре левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 2-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится. На рентгенограмме – интенсивное гомогенное затемнение с косой верхней границей, смещение средостения в здоровую сторону. Какой дополнительный метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза? пункция плевральной полости
16. Больной Х., 29 лет, обратился к врачу с жалобами на озноб, сухой кашель, усиливающийся при глубоком дыхании, тяжесть в правой половине грудной клетки, нарастающую одышку. Больному легче сидеть, чем лежать. Болен 2-ю неделю. Объективно: температура 37, 80С. Состояние средней тяжести. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа ослаблено. При перкуссии справа по среднеподмышечной линии от 7-го ребра и далее ниже к позвоночнику перкуторный звук тупой. Дыхание в этой области резко ослабленное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 110 в мин. АД 90/60 мм. Рт. Ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Лечащим врачом выставлен диагноз экссудативного плеврита. Какие препараты следует назначить пациенту в этом случае? Антибактериальное
|
|
|
17. Мужчина 45 лет, обратилась с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, усиливающуюся при дыхании, повышение температуры тела 38, 50С. Заболела остро 2 дня назад. Объективно: состояние средней тяжести. ЧД 28 в мин. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании, слева под лопаткой и в подмышечной области выслушивается шум трения плевры. Пульс 98 в мин. АД 120/80 мм рт. Ст. Ваш ориентировочный диагноз:
|
|
|
