Дозировки. Сравнение флуфеназин-депо и галоперидол-депо

Дозировки

Расчет необходимой дозировки для депо пре­парата предполагает сопоставление с требуе­мой дозировкой препарата для перорального применения. Ранние исследования показали, что биодоступность перорального галоперидо­ла равняется 60-70%. Ежемесячная дозировка галоперидола деканоата в 20 раз больше днев­ной дозировки для пероральной формы [23]. Например, если состояние больного стабилизи­ровалось на ежедневной пероральной дозиров­ке в 10 мг, то соответствующая ежемесячная дозировка деканоата должна быть 200 мг. Од­нако Капе и др. предлагают начинать лечение с более низкого соотношения 10-15: 1 [29]. До­зировки обычно требуют корректировки* по результатам индивидуального реагирования больного и появления побочных симптомов;

Сравнение флуфеназин-депо и галоперидол-депо

В целом результаты сравнения препаратов с использованием двойного слепого мето­да свидетельствуют, что оба препарата явля­ются эффективными средствами профи­лактической терапии хронически боль­ных шизофренией. Kissling и др. оценивали флуфеназин и галоперидол в форме деканоата в шестимесячном двойном слепом исследова­нии 31 больного шизофренией [30]. Они обна­ружили, что оба препарата были одинаково эффективны в предотвращении рецидивов, с небольшим преимуществом у галоперидола-де-каноата в связи с меньшим количеством вызы­ваемых побочных эффектов и соответственно меньшей потребностью в антипаркинсоничес-ких препаратах. Wistedt сравнивал флуфеназин-деканоат и галоперидол-деканоат в двойном слепом исследовании на протяжении 20 недель у 51 больного шизофренией. Он не нашел ни­каких различий между двумя основными груп­пами на основании оценки по шкале общих клинических изменений. В обеих группах в процессе проведения исследования было отме­чено значительное улучшение состояния боль­ных [31]. При этом в группе больных, леченных галоперидол-деканоатом, по сравнению с боль­ными, которым назначался флуфеназин-дека-ноат, улучшение по показателям шкалы клини-ко-психопатологических признаков было не­сколько выше, а по шкале депрессивной симптоматики — ниже. Степень выраженности экстрапирамидной симптоматики в обеих груп­пах была одинакова, однако в группе с назна­чением флуфеназин-деканоата количество при­нимаемых антипаркинсонических препаратов было выше, что косвенно свидетельствует о большей выраженности возникших осложне­ний. Chouinard и др. рандомизированно назна­чали 12 амбулаторным больным шизофренией галоперидол-деканоат или флуфеназин-дека-ноат с дозировками в соотношении 3: 1. Это двойное слепое исследование проводилось в те­чение 8-месячного периода и не показало ни­каких различий между двумя препаратами по качеству воздействия на психопатологическую симптоматику, по формированию экстрапира­мидных побочных явлений и по потребности в антипаркинсонических препаратах [32].

Флуфеназин-деканоат в отличие от галопе-ридола деканоата может вызвать более острую экстрапирамидную симптоматику из-за феноме­на, известного как " демпинг дозы" — быстрое по­ступления в кровь незначительного количества препарата сразу после инъекции. Для галопери-дол-деканоата можно говорить о незначитель­ной тенденции в плане большей эффективнос­ти в отношении шизофренической симптома­тики, меньшей депрессогенности и меньшем риске возникновения экстрапирамидной сим­птоматики. Однако эта разница не отличается статистической значимостью и обнаруживалась не во всех исследованиях.

1. Comaty JE, Janicak PG. Depot neuroleptics. Psy­chiatric Ann 1987; 17: 491-496.

2. Knudsen P. Chemotherapy with neuroleptics. Cli­nical and pharmacokinetic aspects with a parti­cular view to depot preparations. Acta Psychiatr Scand 1985; 322 (Suppi 72): 51-75.

3. del Guidice J, Clark WG, Gocka EF. Prevention of recidivism of schizophrenics treated with fiuphena-zine enanthate. Psychosomatics 1975; 16: 32-36.

4. Crawford R, Forrest A. Controlled trial of depot fluphenazine in out-patient schizophrenics. Br J Psychiatry 1974; 124: 385-391.

5. Rifkin A, Quitkin F, Rabiner CJ, Klein DF. Fluphen­azine decanoate, fluphenazine hydrochloride giv­en orally, and placebo in remitted schizophrenics. 1. Relapse rates after one year. Arch Gen Psychi­atry 1977; 34: 43-47.

6. Falloon I, Watt DC, Shepherd M. A comparative controlled trial of pimozide and fluphenazine decanoate in the continuation therapy of schi­zophrenia. Psychol Med 1978; 8: 59-70.

7. Hogarty GE, Schooler NR, Ulrich R, Mussare F, Ferro P, Herron E. Fluphenazine and social the­rapy in the aftercare of schizophrenic patients. Re­lapse analyses of a two-year controlled study of flu­phenazine decanoate and fluphenazine hydrochlo­ride. Arch Gen Psychiatry 1979; 36: 1283-1294.

8. Schooler NR, Levine J, Severe JB. NIMH-PRB col­laborative fluphenazine study group. Depot flu­phenazine in the prevention of relapse in schizophrenia: evaluation of a treatment regimen. Psychopharmacol Bull 1979; 15: 44-47.

9. Johnson DAW. Further observations on the du­ration of depot neuroleptic maintenance thera­py in schizophrenia. Br J Psychiatry 1979; 135: 524-530.

10. Johnson DAW, Pasterski JM, Ludlow JM, Street K, Taylor ROW. The discontinuance of maintenance neuroleptic therapy in chronic schizophrenic pa­tients: drug and social consequences. Acta Psy-chiatr Scand 1983; 67: 339-352.

11. Johnson DAW, Wright NF. Drug prescribing for schizophrenic outpatients on depot injections: repeat surveys over 18 years. Br J Psychiatry 1990; 156: 827-834.

12. Marriott P, Hiep A. A mirror image outpatient stu­dy at a depot phenothiazine clinic. Aust Ν Ζ J Psy­chiatry 1976; 10: 163.

13. Tegeler J, Lehmann E. A follow-up study of schi­zophrenic outpatients treated with depot neurolep-tics. Prog Neuropsychopharm 1981; 5: 79-90.

14. Freeman H. Twelve years' experience with the total use of depot neuroleptics in a defined po­pulation. In: Cattabeni F, et al., eds. Long-term ef­fects of neuroleptics (Adv Biochem Psychophar­macol). New York: Raven Press, 1980: 559-564.

15. Davis JM, Andriukaitis S. The natural course of schizophrenia and effective maintenance drug treatment. J Clin Psychopharmacol 1986; 6 (Suppl 1): 2S-10S.

16. Schzooler NR, Levine J, Severe JB, et al. Preven­tion of relapse in schizophrenia. An evaluation of fluphenazine decanoate. Arch Gen Psychiatry 1980; 37: 16-24.

17. Kane JM, Woerner M, Sarantakos S. Depot neu­roleptics: a comparative review of standard, in­termediate, and low-dose regimens. J Clin Psychi­atry 1986; 47 (Suppl): 30-33.

18. Kane JM. The use of depot neuroleptics: clinical experience in the United States. J Clin Psychiatry 1984; 45: 5-12.

19. Zissis NP, Psaras M, Lyketsos G. Haloperidol de­canoate, a new long-acting antipsychotic, in chronic schizophrenics: double-blind comparison with placebo. Curr Ther Res 1982; 31: 650-655.

20. Viukari J, Salo H, Lamminsivu U, Gordin A. Tolerance and serum levels of haloperidol during parenteral and oral haloperidol treatment in geriatric patients. Acta Psychiatr Scand 1982; 65: 301-308.

21. Zuardi AW, Giampietro AC, Grassi ER, et al. Dou­ble-blind comparison between two forms of haloperidol. An oral preparation and a new depot decanoate in the maintenance of schizophrenic patients. Curr Ther Res 1983; 34: 253-261.

22. Nair NPV, Suranyi-Cadotte B, Schwartz G, el al. A clinical trial comparing intramuscular haloperi­dol decanoate and oral haloperidol in chronic schizophrenic patients: efficacy, safety, and do­sage equivalence. J Clin Psychopharmacol 1986; 6 (Suppl 1): 30S-37S.

23. Deberdt R, Elens P, Berghmans W, et al. Intramus­cular haloperidol decanoate for neuroleptic maintenance therapy. Efficacy, dosage schedule and plasma levels. An open multicenter study. Acta Psychiatr Scand 1980; 62 (4): 356-363.

24. Reyntjens AJM, Heykants JJP, Woestenborghs RJH, Gelders YG, Aerts TJ. Pharmacokinetics of halo­peridol decanoate. A 2-year follow-up. Int Phar-macopsych 1982; 17 (4): 238-246.

25. Gelders YG, Reyntjens AJM, Ash CW, Aerts TJ. 12-month study of haloperidol decanoate in chro­nic schizophrenic patients. Int Pharmacopsych 1982; 17 (4): 247-254.

26. Suy E, Woestenborghs R, Heykants J. Bioavailabi-lity and clinical effect of two different concent­rations of haloperidol decanoate. Curr Ther Res 1982; 31: 982-991.

27. Youssef HA. A one-year study of haloperidol de­canoate in schizophrenic patients. Curr Ther Res 1982; 31: 976-981.

28. Bucci L, Marini S. Haloperidol decanoate in chro­nic schizophrenic patients. Curr Ther Res 1985; 37: 1091-1097.

29. Kane JM. Dosage strategies with long-acting injectable neuroleptics, including haloperidol decanoate. J Clin Psychopharmacol 1986; 6 (Suppl): 20S-23S.

30. Kissling W, Moller HJ, Walter K, Wittmann B, Krue-ger R, Trenk D. Double-blind comparison of ha­loperidol decanoate and fluphenazine decanoate effectiveness, adverse effects, dosage and serum lev­els during a six months' treatment for relapse pre­vention. Pharmacopsychiatry 1985; 18: 240-245.

31. Wistedt B, Persson T, Hellbom E. A clinical dou­ble-blind comparison between haloperidol de­canoate and fluphenazine decanoate. Curr Ther Res 1984; 35: 804-814.

32. Chouinard G, Annable L, Campbell W, Boisvert D, Bradwejn J. A double-blind, controlled clinical trial of haloperidol decanoate and fluphenazine decano­ate in the maintenance treatment of schizophrenia. Psychopharmacol Bull 1984; 20 (1): 108-109.

 

⇐ Предыдущая78798081828384858687Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: