 |
Средства для химического расширения корневых каналов
|
|
|
|
Средства для химического расширения корневых каналов
Для химического расширения каналов применяют комплексоны или хелатные вещества, которые связываются с минеральными компонентами дентина, размягчая его. Затем рыхлую структуру удаляют. Комплексоны не токсичны, просты в употреблении, не требуют особых условий хранения, сохраняют активность в течение длительного времени.
В эндодонтии наиболее часто используют препараты на основе ЭДТА. Для химического расширения каналов применяют два типа препаратов, содержащих ЭДТА: 17% растворы и 5-7% гели.
Для усиления активности препаратов для ирригации корневых каналов создают новые комплексные препараты, содержащие поверхностно-активные вещества (ЭДТА, четвертичная соль аммония, катионный сурфактант и антимикробный агент).
Препараты для временного пломбирования каналов
Для предотвращения повторного инфицирования эндодонтически обработанного корневого канала и для более дифференцированного и обоснованного лечения апикального периодонтита применяют несколько видов нетвердеющих паст для временного заполнения корневых каналов: пасты на основе кальция гидроксида, гидроксиапатита, антибиотиков и кортикостероидов, метронидазола, смеси антисептиков длительного действия (тимол, креозот, камфара, ментол, иодоформ и др. ).
Кальция гидроксид - белый порошок без вкуса с сильнощелочной средой (рН 12, 5). При показателе рН выше 9, 5 бактерии не выживают. Антисептическое действие гидроксида кальция сохраняется, пока рН в корневом канала не становится ниже 8, 0. Его используют в виде порошка и пасты. Чистый порошок гидроксида кальция (Calcium hydroxidum) перед употреблением смешивают с дистиллированной водой или изотоническим раствором. Выпускают официнальные пасты, содержащие гидроксид кальция. Отдельную группу составляют препараты гидроксида кальция, имеющие в составе йодоформ.
|
|
|
Пастой для временной аппликации заполняют хорошо механически и медикаментозно обработанные каналы каналонаполнителем на срок от 3 сут до нескольких недель. Полость зуба закрывают герметичной повязкой.
Временные пломбы по достижении поставленной врачом цели удаляют, корневые каналы пломбируют постоянно.
Способы пломбирования (обтурации) корневого канала
Успех эндодонтического лечения во многом зависит от качественного заполнения (обтурации) корневого канала. С неполным или чрезмерным пломбированием каналов или отсутствием пломбирования связаны 3/4 неудач эндодонтического лечения.
Корневая пломба должна герметично прилегать к стенкам канала, хорошо заполнять просвет канала любой конфигурации, быть рентгеноконтрастной и стерильной.
Требования к пломбировочному материалу разнообразны и разделены в зависимости от биологических, физических и практических задач.
• Биологические - переносимость тканями, бактерицидные или бактериостатические, нерезорбируемые свойства.
• Физические - отсутствие пор, постоянство объема, продолжительное отвердение, сцепление со стенкой канала, незначительное впитывание влаги, влагоустойчивость, нерастворимость в тканевой жидкости.
• Практические - легкое введение в канал, рентгеноконтрастность, отсутствие пигментации зубов, легкое извлечение из канала.
Материалы для заполнения корневых каналов делят на 2 вида: силеры (закупоривающие, уплотняющие или герметизирующие корневой канал) и филеры (наполняющие, пломбирующие канал).
Силеры - пластичные твердеющие материалы:
• на основе оксида цинка и эвгенола (эндометазон, эстезон, пропилор, сеалит, цеодент, тиэдент);
|
|
|
• на основе эпоксидных смол (АН-26, АН Plus TopSeal, термасил, диакет, виэдант);
• на основе резорцин-формалиновой смолы (форфенан, форедент);
• СИЦ (кетак-эндо, эндожен, стиодент);
• на основе гидроксида кальция (силапекс, апексит).
Филеры - первично-твердые материалы (гуттаперчевые и серебряные штифты). Их применяют только в сочетании с пластичными твердеющими пастами (силерами). Гуттаперчевые штифты более удобны в применении и эффективнее.
Состав гуттаперчевых штифтов:
• наполнитель - ZnO (59-76%);
• основная субстанция - гуттаперча (18-22%);
• рентгеноконтрастный материал - сульфаты металлов (1-15%);
• пластификатор - воск-смола (1-4%).
Способы пломбирования каналов:
• пломбирование канала одной пастой;
• способ одного центрального штифта;
• холодная латеральная конденсация гуттаперчи;
• применение термопластифицированной гуттаперчи - методы непрерывной волны, вертикальной конденсации, термокомпакции, инъекционный метод;
• депофорез гидроксида меди-кальция.
Консервативно-хирургические методы лечения периодонтита Сочетание консервативных и хирургических методов лечения периодонтита позволяют сохранить весь зуб или часть его, создать условия для функционирования зуба с последующим протезированием. На первом этапе проведения этих методов все проходимые каналы зуба обязательно лечат эндодонтически, затем выполняют хирургическое вмешательство на корнях.
• Резекция верхушки корня - отсечение верхушки пораженного корня и удаление патологически измененных тканей.
• Коронко-радикулярная сепарация - рассечение многокорневого зуба нижней челюсти на две части по бифуркации с последующим кюретажем этой области.
• Гемисекция корня - удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба.
• Ампутация корня - удаление всего корня до места его отхождения без коронковой части зуба (моляры верхней челюсти).
• Реплантация зуба - операция, при которой удаленный и запломбированный зуб помещают в свою лунку.
|
|
|
