 |
Таблица 48. Дифференциальная диагностика острого верхушечного периодонтита
|
|
|
|
| Признаки | Острый верхушечный периодонтит Фаза | Периапикальный абсцесс без свища | Острый гнойный пульпит | Хронический пульпит в стадии обострения | |||
| Интоксикация периодонта (острый периодонтит пульпарного происхождения) | Экссудация (острый периодонтит) | ||||||
| Характер боли | Ноющая боль, усиливающаяся при накусывании на зуб | Острая постоянная боль, усиливающаяся при накусывании, ощущение «выросшего» зуба, возможна головная боль, озноб, повышение температуры тела | Непостоянная ноющая, иногда пульсирующая боль, боль при накусывании в причинном зубе | Острая приступообразная боль, усиление ее ночью, от температурных и механических раздражителей | |||
| Продолжительность боли | В течение нескольких часов | До 2 недель | Годами | До 2 недель | Периодами до 2 недель | ||
| Наличие боли ранее | Боль, характерная для кариеса и пульпита | Возникала | Возникала подобная боль | Характерная боль для кариеса | Подобная боль возникала | ||
| Отек мягких тканей челюстно-лицевой области | Отсутствует | Возможен | Возможен | Отсутствует | Отсутствует | ||
| Увеличение регионарных лимфатических узлов | Не увеличены | Увеличены | Увеличены | Не увеличены | Не увеличены | ||
| Слизистая оболочка альвеолярного отростка и переходной складки | Без изменений | Слизистая оболочка переходной складки в проекции причинного зуба отечна, гиперемирована, болезненна | Переходная складка без изменений. В проекции верхушки корня зуба безболезненное выбухание без четких границ | Без изменений | Без изменений | ||
| Кариозная полость | Может отсутствовать | Часто имеется кариозная полость, зуб интактный или с пломбой
| |||||
| Зондирование дна кариозной полости | Часто определяют сообщение кариозной полости с полостью зуба. Зондирование её дна безболезненно | Глубокая кариозная полость сообщается с полостью зуба, зондирование дна резко болезненно | Кариозная полость сообщается с полостью зуба, зондирование болезненно | ||||
Окончание табл. 48
| Признаки | Острый верхушечный периодонтит Фаза | Периапикальный абсцесс без свища | Острый гнойный пульпит | Хронический пульпит в стадии обострения | |
| Интоксикация периодонта (острый периодонтит пульпарного происхождения) | Экссудация (острый периодонтит) | ||||
| Перкуссия: | |||||
| - вертикальная; | Болезненна | Болезненна | Болезненна | Часто безболезненна | Безболезненна |
| - горизонтальная | Возможна болезненность | Возможна болезненность | Возможна болезненность | ||
| Температурная проба | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует | Возникает болевой приступ | |
| ЭОД | 100 мкА | 100 мкА | Свыше 100 мкА | 20-40 мкА | 30-90 мкА |
| Рентгенологическое исследование | Изменений нет в периапикальных тканях, только в редких случаях расширение периодонтальной щели | Нечеткость кости лунки и возможно расширение периодонтальной щели | Округлый очаг деструкции кости у верхушки корня с четкими границами 0, 3-, 0, 7 см | Часто отмечается нечеткость компактной пластинки кости, ограничивающей периодонт | Зависит от формы пульпита |
Тестовые задания
Выберите один правильный ответ.
1. Ноющая боль, усиливающаяся при накусывании на зуб:
а) обострение хронического гангренозного пульпита;
б) острый периодонтит пульпарного происхождения;
в) хронический периодонтит;
г) хронический пульпит;
д) периостит, подслизистый абсцесс.
2. Острая постоянная боль, ощущение «выросшего» зуба:
|
|
|
а) обострение хронического гангренозного пульпита;
б) острый периодонтит в фазе интоксикации периодонта;
в) острый периодонтит в фазе экссудации;
г) хронический фиброзный пульпит;
д) периостит, подслизистый абсцесс.
3. Отсутствие боли в области причинного зуба, изменение конфигурации лица:
а) обострение хронического гангренозного пульпита;
б) острый периодонтит в фазе интоксикации периодонта;
в) острый периодонтит в фазе экссудации;
г) хронический фиброзный пульпит;
д) периостит.
4. Ноющая боль, усиливающаяся при накусывании на зуб, - симптом:
а) кариеса;
б) острого периодонтита (фаза интоксикации периодонта) пульпарного происхождения;
в) острого пульпита;
г) хронического пульпита (ремиссия).
5. Ноющая боль, усиливающаяся при накусывании на зуб, - симптом:
а) кариеса;
б) острого апикального периодонтита пульпарного происхождения;
в) острого пульпита;
г) хронического пульпита (ремиссия).
6. Ноющая боль, усиливающаяся при накусывании на зуб, - симптом:
а) кариеса;
б) нарушения окклюзии после наложения пломбы (завышение пломбы);
в) острого пульпита;
г) хронического пульпита (ремиссия).
7. Ноющая боль, усиливающаяся при накусывании на зуб, - симптом:
а) кариеса;
б) обострения хронического гангренозного пульпита;
в) острого пульпита;
г) хронического пульпита (ремиссия).
8. Ноющая боль, усиливающаяся при накусывании на зуб, - симптом:
а) кариеса;
б) интоксикации периодонта после девитализации пульпы мышьяковистой пастой;
в) острого пульпита;
г) хронического пульпита (ремиссия).
9. Для определения формы хронического периодонтита необходима:
а) ЭОД;
б) реопародонтография;
в) рентгенография;
г) реоплетизмография;
д) температурная проба.
10. Минимальные сроки восстановления костной ткани:
а) 6-9 мес;
б) 9-12 мес;
в) 12-18 мес;
г) 18-24 мес;
д) 24-28 мес.
11. Ноющая боль, усиливающаяся при накусывании на зуб:
а) хронический пульпит;
б) острый периодонтит пульпарного происхождения;
в) кариес дентина;
г) повышенное стирание.
12. Острая постоянная боль, ощущение «выросшего» зуба:
а) хронический пульпит;
б) острый пульпит;
в) апикальный абсцесс без свища;
г) кариес дентина.
|
|
|
13. Отсутствие боли в области причинного зуба, изменение конфигурации лица:
а) обострение хронического гангренозного пульпита;
б) острый периодонтит в фазе интоксикации периодонта;
в) острый периодонтит в фазе экссудации;
г) подслизистый абсцесс.
14. Повышение температуры тела характерно:
а) для кариеса;
б) острого пульпита;
в) острого периодонтита;
г) хронического периодонтита (ремиссия).
15. Повышение температуры тела характерно:
а) для острого пульпита;
б) хронического пульпита;
в) периапикального абсцесса без свища;
г) кариеса.
16. Регионарный лимфаденит сопровождает:
а) кариес;
б) хронический пульпит;
в) острый пульпит;
г) острый периодонтит.
17. Болезненная пальпация переходной складки, подвижность зуба - симптом:
а) хронического периодонтита в стадии ремиссии;
б) периапикального абсцесса без свища;
в) хронического пульпита;
г) острого пульпита.
18. Лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение температуры тела отмечают:
а) при хроническом пульпите;
б) периапикальном абсцессе без свища;
в) кариесе;
г) остром пульпите.
19. Свищевой ход с выделением гнойного экссудата характерен:
а) для обострения хронического пульпита;
б) острого периодонтита;
в) обострения хронического гранулирующего периодонтита;
г) обострения хронического гранулематозного периодонта.
Занятия 29-30
| № | Ответ | № | Ответ | № | Ответ | № | Ответ | № | Ответ |
| б | б | в | г | б | |||||
| в | б | б | в | б | |||||
| д | б | б | в | в | |||||
| б | б | в | г |
|
|
|
