Занятие 36. Стоматогенный очаг инфекции и очагово-обусловленные заболевания
Тестовые задания для проверки исходных знаний 1. Общую интоксикацию организма в большей степени вызывает: а) хронический пульпит; б) периапикальный абсцесс со свищем; в) периапикальный абсцесс без свища; г) кистогранулема; д) хронический язвенный пульпит. 2. Чаще хронического периодонтита обостряется: а) хронический пульпит; б) периапикальный абсцесс со свищем; в) периапикальный абсцесс без свища; г) кистогранулема; д) хронический язвенный пульпит. 3. Свищевой ход - симптом обострения хронического периодонтита: а) фиброзного; б) гранулирующего; в) гранулематозного; г) кистогранулемы; д) радикулярной кисты. 4. Для медикаментозной обработки канала используют раствор перекиси водорода: а) 1, 5%; б) 3%; в) 4%; г) 6%; д) 10%. 5. Для медикаментозной обработки канала используют раствор натрия гипохлорита: а) 2-3%; б) 3-5%; в) 5-6%; г) 6-8%; д) 8-10%. 6. Для химического расширения корневого канала используют: а) хлоргексидин; б) ЭДТА; в) эвгенол; г) формалин; д) гипохлорит натрия. 7. Эвгенол - это основа: а) материалов для постоянных пломб; б) паст для постоянного пломбирования каналов; в) паст для временного пломбирования каналов; г) изолирующих прокладок под композиты химического отвердения; д) изолирующих прокладок под композиты светового отвердения. 8. Йодсодержащие препараты для медикаментозной обработки каналов: а) хлорамин Б, хлоргексидин; б) протеолитические ферменты; в) гидроокись меди-кальция; г) бетадин, йодинол. 9. Ферментные препараты для медикаментозной обработки каналов: а) натрия гипохлорит, хлорамин Б; б) йодинол, бетадин; в) диметилсульфоксид; г) лизоцим, трипсин. 10. Препарат с выраженным поверхностно-активным действием для медикаментозной обработки каналов:
а) лизоцим, трипсин; б) йодинол, бетадин; в) натрия гипохлорит; г) диметилсульфоксид. 11. Препарат для медикаментозной обработки каналов с выраженной активностью в отношении анаэробных бактерий: а) диклофенак натрия; б) метронидазол; в) натрия гипохлорит; г) фурациллин. 12. При лечении острого периодонтита в стадии выраженной экссудации в первое посещение: а) герметично закрывают зуб после медикаментозной обработки; б) пломбируют канал постоянным пломбировочным материалом; в) создают условия для оттока экссудата и оставляют зуб открытым; г) производят разрез по переходной складке. 13. При лечении острого периодонтита зуб пломбируют после стихания острых воспалительных явлений: а) на 2-3-и сутки; б) 4-5-е сутки; в) 5-7-е сутки; г) через 10 дней. 14. Цель лечения хронического деструктивного верхушечного периодонтита: а) сохранение зуба; б) устранение очага одонтогенной инфекции; в) прохождение корневого канала; г) воздействие на микрофлору корневых каналов. 15. Антисептическое действие на систему корневых каналов оказывает: а) инструментальная обработка; б) медикаментозная обработка; в) общее противовоспалительное лечение; г) сочетание инструментальной и медикаментозной обработки. 16. Медикаментозная обработка корневых каналов наиболее эффективна при сочетании: а) антибиотиков и протеолитических ферментов; б) йодосодержащих препаратов и лизоцима; в) гипохлорита натрия и ЭДТА; г) хлорамина и перекиси водорода. 17. Антисептические пасты для временного пломбирования каналов содержат: а) эвгенол; б) формалин; в) гидроокись кальция; г) эпоксидные смолы. 18. Некачественное пломбирование канала на 1/2-1/3 длины корня - показание: а) к повторному эндодонтическому лечению; б) не показано дополнительное вмешательство;
в) к удалению зуба; г) к реплантации зуба. 19. При отсутствии эффекта консервативного лечения деструктивного периодонтита однокорневого зуба показано: а) повторное эндодонтическое лечение; б) гемисекция; в) коронко-радикулярная сепарация; г) резекция верхушки корня. 20. Причина выхода пломбировочного материала за верхушечное отверстие корня: а) перфорация стенки корневого канала; б) избыточное расширение апикального отверстия; в) отлом стержневого инструмента в канале; г) недостаточная медикаментозная обработка. 21. Лечение острого мышьяковистого периодонтита требует применения: а) ферментов; б) антибиотиков; в) антидотов; г) хлорсодержащих препаратов. 22. При остром или обострении хронического периодонтита наиболее благоприятный для зуба отток экссудата через: а) периодонт с формированием пародонтального кармана; б) корневой канал; в) систему гаверсовых каналов с формированием подслизистого абсцесса; г) систему гаверсовых каналов с формированием периостита. 23. Благоприятный исход острого периодонтита: а) клиническое выздоровление; б) восстановление периодонта до нормального физиологического состояния; в) периостит; г) переход в хронический периодонтит. 24. На выбор метода лечения хронического периодонтита практически не влияет: а) проходимость корневого канала; б) размер очага периапикальной деструкции; в) одноили многокорневой зуб; г) возраст и пол пациента. 25. Консервативное лечение периодонта успешно, если: а) канал запломбирован не полностью; б) периапикальный очаг сообщается с пародонтальным карманом; в) канал запломбирован полностью; г) зуб испытывает повышенную функциональную нагрузку; д) канал запломбирован с избыточным выходом пломбировочного материала за верхушку корня. Занятие 36 (оценка исходных знаний)
Содержание занятия Очаг инфекции - локализованное хроническое воспаление, возможно подвергавшееся медикаментозному лечению, но способное вызвать патологическую реакцию организма или поражение отдельных органов и систем.
Очаг инфекции - не только скопление микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности и распада тканевых структур, являющихся антигенами, но и постоянный фактор раздражения нервных рецепторов. Очаговая инфекция вызывает особый тип реакции организма - острый или хронический сепсис. Продолжительность сепсиса - от нескольких часов (молниеносная форма) и дней (острый сепсис) до многих месяцев и даже лет (хронический сепсис). В зависимости от локализации первичного очага сепсис бывает одонтогенным, отогенным, тонзиллярным, урогенным, пупочным и др. Связь местного очага с общей реакцией организма иногда остается трудно диагностируемой. Изменения реактивности организма при очаговой инфекции большинство клиницистов связывают с определенными иммунологическими сдвигами. Учение о ротовом сепсисе - решающий этап в становлении стоматологии как важной клинической дисциплины. В начале XX в. создана теория (теория ротового сепсиса), согласно которой из очага инфекции микроорганизмы попадают в полость рта или иной орган и вызывают его поражение. В соответствии с этой теорией каждый депульпированный зуб - неизбежный источник сепсиса, и поэтому его необходимо удалять. Эта теория подвергнута критике из-за явного упрощения механизма развития. В соответствии с современным представлением об иммунитете обоснован механизм влияния стоматогенных локальных очагов. К моменту формирования периапикального очага корневые каналы всегда инфицированы, а микрофлора состоит из облигатных анаэробов, включая бактероиды, фузобактерии и др. Микробы и продукты их жизнедеятельности попадают в кровь, лимфатическую систему из периапикальной области, что приводит к бактериемии, септицемии, септическому шоку, флегмоне глазницы, остеомиелиту, тромбозу кавернозного синуса, абсцессу головного мозга, медиастениту и другим заболеваниям, которые сопровождаются тяжелым течением и иногда приводят к смерти больного. Только благодаря применению антибиотиков количество этих неблагоприятных осложнений стабильно.
При различных стоматологических манипуляциях, например при удалении зуба, вмешательстве на пародонте, бактерии попадают в кровь, что приводит к транзиторной бактериемии, которая наиболее опасна для больных группы риска. Врач-стоматолог должен знать о возможности появления серьезных осложнений у больного, имеющего стоматогенный очаг инфекции, особенно если существует подозрение на снижение у него иммунной защиты. Стоматогенный очаг - понятие собирательное, включающее различные локализованные хронические воспалительные заболевания органов и тканей полости рта. Одонтогенный очаг приводит к развитию ревматизма, миокардита, нефрита, ревматоидного артрита, узелкового периартрита, возникновения иммунных комплексов. Очаг в полости рта способствует развитию бронхита, бронхиальной астмы, артралгий, артериальной гипертензии, поражений системы крови. Очагово-обусловленные заболевания - заболевания внутренних органов, патологические реакции организма, происхождение которых обусловлено локальным источником аутоинфекции. Сепсис - общее инфекционное заболевание, возникающее в связи с наличием в организме местного инфекционного очага. Особенность сепсиса - однотипность основных клинических проявлений болезни у разных людей при многообразии возбудителей. Частая причина сепсиса - стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Выраженность изменений в органах и системах зависит от реактивности организма и иммунологического статуса. Для очагово-обусловленных заболеваний характерно несоответствие субъективных симптомов и объективно выявленных нарушений. Клинические проявления многообразны. Г. Д. Овруцкий выделяет 4 группы заболеваний, связанных со стоматогенным очагом: • инфекционно-аллергические заболевания стрептококковой природы; • аутоаллергенные заболевания; • заболевания, обусловленные сенсибилизацией лекарственными препаратами; • заболевания, связанные с угнетением неспецифической резистентности организма в результате длительного действия очага. Следует различать диагностику очагово-обусловленных заболеваний и выявление очага инфекции. Сложность обнаружения стоматогенного очага обусловлена скудной клинической симптоматикой. Тестовые задания Выберите один правильный ответ. 1. Причина очагово-обусловленных заболеваний: а) иммунодефицит; б) аутоинфекция; в) реинфекция; г) фагоцитоз. 2. Молниеносная форма сепсиса возникает в течение нескольких:
а) часов; б) дней; в) месяцев; г) минут. 3. Стоматогенный очаг - различные локализованные хронические воспалительные заболевания органов и тканей: а) желудка; б) кишечника; г) головы и шеи; д) дыхательной системы. 4. Изменения реактивности организма при очаговой инфекции связано: а) с возрастом; б) полом; в) иммунными сдвигами; г) первичным очагом. 5. Форму хронического периодонтита диагностируют: а) по рентгенограмме; б) кожным и внутрикожным пробам; в) состоянию пациента; г) клиническому обследованию. 6. Для лечения одонтогенного сепсиса необходимы: а) обезболивающие препараты; б) гормональные препараты; в) антисептики; г) антибиотики; д) иммунодепрессанты. 7. Стоматогенный очаг инфекции - это источник персистенции: а) микробной; б) лекарственной; в) травматической; г) гетерогенной. 8. Очагово-обусловленные заболевания по И. Г. Лукомскому делят: а) на 2 группы; б) 3 группы; в) 4 группы; г) 5 групп. 9. Очагово-обусловленные заболевания по Г. Д. Овруцкому делят: а) на 2 группы; б) 3 группы; в) 4 группы; г) 5 групп. 10. Сепсис: а) хроническое заболевание с персистирующей орофасциальной болью; б) воспалительное заболевание слизистых оболочек и кожи, характеризующееся полиморфизмом элементов поражения; в) хроническое инфекционное заболевание, возбудитель которого - бледная трепонема; г) острое вирусное инфекционное заболевание; д) общее инфекционное заболевание, возникающее в связи с наличием в организме местного инфекционного очага. 11. Сепсис - это результат распространения по кровеносным и лимфатическим сосудам продуктов жизнедеятельности бактерий и распада тканей, что соответствует теории: а) неврогенной; б) токсической; в) инфекционно-аллергической; г) клеточной. 12. Сложность обнаружения стоматогенного очага обусловлена: а) наличием разрушенных зубов; б) появлением эритем и флебитов; в) скудной клинической картиной; г) отсутствием жалоб у пациентов. 13. Продолжительность септической реакции в течение нескольких дней соответствует клинической картине: а) острого сепсиса; б) молниеносной форме; в) хронического сепсиса; г) одонтогенного сепсиса. 14. Эффективность устранения стоматогенного очага оценивают через: а) 1-3 дня; б) 1-2 нед; в) 1 мес; г) 3-6 мес. 15. Некачественное пломбирование канала на 1/2-1/3 длины корня показание: а) к повторному эндодонтическому лечению; б) не показано дополнительное вмешательство; в) к удалению зуба; г) к реплантации зуба. 16. При отсутствии эффекта консервативного лечения деструктивного периодонтита однокорневого зуба показано: а) повторное эндодонтическое лечение; б) гемисекция; в) коронко-радикулярная сепарация; г) резекция верхушки корня. 17. Причина выхода пломбировочного материала за верхушечное отверстие корня: а) перфорация стенки корневого канала; б) избыточное расширение апикального отверстия; в) отлом стержневого инструмента в канале; г) недостаточная медикаментозная обработка. 18. Для лечения острого мышьяковистого периодонтита необходимы: а) ферменты; б) антибиотики; в) антидоты; г) хлорсодержащие препараты. 19. При остром или обострении хронического периодонтита наиболее благоприятный для зуба отток экссудата через: а) периодонт с формированием пародонтального кармана; б) корневой канал; в) систему гаверсовых каналов с формированием подслизистого абсцесса; г) систему гаверсовых каналов с формированием периостита. 20. На выбор метода лечения хронического периодонтита практически не влияет: а) проходимость корневого канала; б) размер очага периапикальной деструкции; в) одноили многокорневой зуб; г) возраст и пол пациента. Занятие 36
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|