 |
Входные ворота. Путь передачи инфекции. Пути распространения. Классификация гнойновосполительных заболеваний послеродового периода
|
|
|
|
Входные ворота
- Матка – зона плацентарной площадки после отделения плаценты остаётся раневая поверхность. Эпитализация закончится через 42 суток.
2. Травмированные ткани родовых путей (когда нарушен отток лохий)
- Наличие кровяных сгустков- когла нарушен отток лохий. Преждевременно спазмируется шейка матки, и соответственно, оттока лохий нет, кровяные сгустки, которые находятся в полости матки как раз и будут являться причиной гнойно-воспалительной инфекции.
- Трещины сосков- если во время беременности было уделено мало времени подготовки к кормлению, то при первом прикладывании очень быстро образуются трещины сосков.
Путь передачи инфекции
- Аутозарожение- активация собственной условно-патогенной флоры
- Экзогенная инфекция (когда нарушение правила обработки рук, инструментов)
Пути распространения
- Восходящий путь НПО→ влагалище→ шейка матки→ матка→ маточная труба→ яичники→ брюшная полость
- Лимфа генный тли гематогенный путь
Классификация гнойновосполительных заболеваний послеродового периода
1 этап Инфекция локализована в пределах родовой раны
- эндометрит, послеродовые язвы.
2 этап Инфекция за перделами матки, но лакализованна в пределах малого таза-
-Метротромбофлебит, аднексит, пельвиоперитонит, тромбофлебит вен малого таза и нижних конечностей
3 этап Инфекция вышла за пределы малого таза- перитонит, прогрессирующий тромбафлебит – эта инфекция будет иметь тенденцию к генерализации
4 этап Генерализация инфекции
Сепсис (септицемия, септикопиемия)
Отдельная фаза предродовой инфекции- локационный мастит
|
|
|
Послеродовая язва
Может быть локализована в области промежности, влагалища, шейки матки.
В результате инфицирования промежности, не ушитых трещин, ссадин слизистой оболочки и преддверия влагалища.
Что может способствовать нагноению раны - это может быть неправильная техника наложения швов, реакция организма на шовный материал, нарушение ухода за швами (нельзя сидеть 2 недели, она должна соблюдать туалет наружных половых органов- подмывания после акта дефекации и частая смена прокладок, воздушные ванны)
Жалобы
-появляется боль в области промежности или влагалища или швов ( значит начался воспалительный процесс) ( температура в пределах нормы или субфебрилитет )
При осмотре-
гиперемия, отек, пораженные участки, которые покрыты некротическим налетом.
Лечение будет назначать врач
Эндометрит
-это воспаление слизистой оболочки матки (СЮДА ВХОДЯТ ТЕ ЖЕНЩИНЫ КОТОРЫЕ РОЖАЛИ САМИ И ТЕ, КОМУ ДЕЛАЛИ КЕСАРЕВО)
Проблемы – Клиника
1- повышение температуры до 38, 5 градусов
2- Ухудшение общего состояния будет зависеть от степени интоксикации, то есть от температуры.
3- отмечается боль внизу живота с иррадиацией
4- поясница, крестец, промежность, паховая область – субинвалюция матки
5- примесь гноя в лохиях
Сальпингоофорит ( аднексит)
Встречается редко
- это воспаление маточных труб, яичников или придатков матки
Мы его не лечим, а предотвращаем развитие
Параметрит
- это воспаление околоматочной клетчатки. – чаще всего поражаются боковые отделы, передний и задний. Может быть на 10 сутки, температура повышается до 40 град,
Жалобы - постоянная распирающая боль.
Выделяется вынужденное положение пациентки, для облегчения боли- нога согнута в тазобедренном суставе на стороне поражения.
Это 2 этап распространения гнойносептической инфекции ( Инфекция за перделами матки, но лакализованна в пределах малого таза)
|
|
|
Пельвиоперетанит
- воспаление брюшины, ограниченной областью малого таза.
Пеританит
-это воспаление брюшины ( бывает распространённый гнойный диффузный -от 2 до 5 анатомических областей брюшной полости; разлитой- все что больше 5 анатомических областей)
Проблемы
- сильные боли в животе
- повышение температуры от 40 до 42 градусов
- резко учащается пульс
- появление тошноты
- живот резко вздут, болезнен
- синдром раздражения брюшины- синдром Брюменга
- задержка стула и газов
- лицо осунувшееся, язык и губы сухие, могут быть покрыты налетом
Сепсис
- это форма генерализации гнойного заболевания - 4 этап
Септицемия - (сепсис без гнойных метастазов)- называют наличие в кровяном русле бактерий и их токсинов.
Септикопиемия (когда сепсис с гнойными метастазами ) – интоксикация организма микробными токсинами и продуктами распада микробных тел. Смертельная опасность,
Септический процесс может развиться в течении нескольких часов, осложнения называется бактериальнотоксическим шоком. Фактор времни играет решающую роль, тк неоратимые изменения в организме наступают быстро в пределах нескольких часов.
Лактационный мастит
Причина - наличие инфекции
Путь проникновения - через трещины сосков
Развитию способствует – лактостаз ( завтой молока)
Причина лактоста за- неправильная техника кормления
Проблемы : молочная железа отечна, отток молока затруднен, болезненные нагрубания, уплотнения молочной железы
Общие мометнты для всех гнойноваспал процессов
|
|
|
