 |
Тактика медсестры при подозрении на гнойновосполительные заболвания после родов
|
|
|
|
Тактика медсестры при подозрении на гнойновосполительные заболвания после родов
- Вызов врача – быстрый
- Нужно уложить пациентку
- Подготовить медицинскую документацию- историю родов, история новорожденного
- Оценка общего состояния
- Применение пузыря со льдом (уменьшит боль и распространение гнойновосполительного процесса)
- Врач принимает решение о переводе в отделения послеродовых заболеваний ( ОПЗ о- отделение п-послеродовых з-заболеваний – или обсервация). Если такого отделения нет, родильница будет переведена в отдельную палату в конец коридора, без контакта с другими родильницами. Транспортировка на каталке, лежа на спине.
Приказ № 345 - МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПРИКАЗ от 26 ноября 1997 г. N 345. О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ. Транспортировка при переводе будет осуществлена лёжа на спине на каталке.
Показания к приёму на отделение обсервации
Беременных - недообследованные женщины, если нет данных о прохождении всех необходимых обследований соответствующих сроку беременности.
Рожениц - женщина вступает в роды и она не обследована, также женщины у которых роды произошли на дому. Если роды произошли вне лечебного учреждения в течение 24 часов после родов.
Родильниц – в родильном доме приемный покой всегда оснащен всем необходимым для родов. Это грязное отделение, это не родильный зал. Если роды произошли в приёмном покое, то такую женщину нельзя перевести в физиологическое послеродовое отделение.
Паказания к переводу
- из других отделений акушерского стационара подлежат беременные, роженицы и родильницы имеющие:
|
|
|
- Повышение температуры тела в родах и раннем послеродовом периоде до 38 гр и выше ( при трехкратном измерении через каждый час)
- Родильниц из физиологичного послеродового отделения при осложненном течении послеродового периода ( эндометрит, нагноение швов промежности, швов после кесарева сечения и тп)
- В обсервационном отделении находятся дети, матери которых переведены из первого акушерского отделения. В случае перевода новорожденного в обсервационное отделение вместе с ним переводят родильницу.
Правило содержания ОПЗ
- Размещение пациенток в палатах по нозологическим формам заболеваниям. эндометрит с эндометритом; мастит с маститом. Беременных отдельно от родильниц. В случае возникновения заболевания в послеродовом периоде, в одной палате могут располагаться женщины, которые родили примерно в одно время, разница не должна быть более 24 часов. Потому что лечение проводится по определенной строгой схеме, и по завершению лечения пациентки из одной палаты должны быть выписаны одновременно. После выписки пациенток требуется заключительная дезинфекция в палате.
- Уборка палат 3 раза в сутки – 1 раз с моющим, 2 раза с дез средствами с последующим кварцеванием и проветриванием
- Сцеженное молоко не используют, оно подлежит утилизации
- При переходе мед персонала в отделение обсервации или ОПЗ – обязательно смена халата, смена бахил.
Основные принципы лечения
1. Антибактериальная терапия (получинтетические пеницилины, цевалоспарины + метронидозол – прекращается грудное вскармливание ) – цефтриоксон, цефотаксим
2. Дезинтакционная терапия
3. Десенсибилизирующие препараты
4. Могут назначаться утеротоники – усиливают маточные сокращения- акситоцин
5. Спазмалитики – если есть наличие матостаза, или затруднен отток лохий
6. Витаминотерапия
7. Если нагноение швов в области промежности – лечение хирургическое по принципу гнойных ран
|
|
|
8. Орошение или промывание полости матки – ра-ми антисептиков или антибиотиков
9. Если ничего не помогает – тогда удаляют гнойный очаг ( матку)
Профилактика
1. Должно быть строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики, как персоналом родильного дома, так и самой пациенткой.
2. Строжайшее соблюдение принципа цикличности при заполнение палат.
3. При малейшем подозрении на развитие инфекционного заболевания родильнице должно быть произведено дообследование и назначено лечение.
Методы обследования в геникологии
- это область клинической медицины, которая изучает анатомо физиологические особенности женщины вне беременности, заболевания женской половой системы, разрабатывающие методы диагностики лечения и профилактики. Родоначальник- СНИГЕРЕВ
Классификация методов обследования
Субъективные
· Сбор общего анамнеза (паспортная часть, знакомство с женщиной)
· Анамнез жизни (операции, травмы, наследственность, аллергии, настледственность атегащена или нет и чем )
· Акушерскогенекологический анамнез
Последовательность сбора:
- менархий- становление первой менстурации
- регулярнойсть менструации
- длительность менструации
- колличество дней менструации
- обильные или скудные
-болезненность
- половая жизнь
- наличие или нескольких половых партнеров ( со скольки лет в браке)
- методы предохранения
- сколько было всего беременностей, сколько из них родов, на каком сроке, были ли они осложнены,
- сколько было абортов, на каком скроке было прерывание, были ли осложнения
- сколько было выкидышей, на каком сроке, причина
· Анамнез заболевания (жалобы)
- если диагноз был поставлен ранее, нужно уточнить какие, имеет ли сейчас какие то жалобы, если был поставлен диагноз, то какое было назначено лечение, какой результат от лечения
|
|
|
