 |
Плаценту после осмотра измеряют и взвешивают, все данные осмотра последа заносят в историю родов и направляют в отделение патоморфологии на гистологическое исследование.
|
|
|
|
Плаценту после осмотра измеряют и взвешивают, все данные осмотра последа заносят в историю родов и направляют в отделение патоморфологии на гистологическое исследование.
Савельев
ТЕЧЕНИЕ РОДОВ
Течение родов в периоде раскрытия (первый период родов)
Период раскрытия начинается с момента появления регулярных схваток через 15-20 мин и заканчивается после полного раскрытия шейки матки.
В первом периоде родов выделяют латентную, активную фазу и фазу замедления.
Латентная фаза
• начинается с началом родовой деятельности и заканчивается раскрытием шейки матки на 2-3 см
• Схватки в латентной фазе при целом плодном пузыре у большинства рожениц умеренно болезненные и не требуют обезболивания. У женщин со слабым типом высшей нервной деятельности схватки даже в латентной фазе могут быть резко болезненными.
• Продолжительность латентной фазы определяется исходным состоянием шейки матки. Часто до развития регулярной родовой деятельности из-за прелиминарных сокращений матки шейка укорачивается, а иногда и сглаживается.
• В общей сложности латентная фаза у первородящих продолжается до 8 ч, у повторнородящих - до 6 ч.
Активная фаза родов начинается с раскрытия шейки матки на 2-3 см и продолжается до раскрытия шейки на 8 см.
• В активной фазе родов происходит быстрое раскрытие шейки матки
• По мере прогрессирования родовой деятельности интенсивность и продолжительность схваток увеличиваются, паузы между ними уменьшаются.
• К концу активной фазы родов схватки, как правило, повторяются через 2-4 мин, плодный пузырь напрягается не только во время схваток, но и между ними, и на высоте одной из них он самостоятельно вскрывается.
|
|
|
• При этом изливается 100-300 мл околоплодных вод.
• Задние околоплодные воды перемещаются кверху, в пространство между дном матки и ягодицами плода (при головном предлежании), в связи с чем не всегда можно определить их цвет.
После излития околоплодных вод и раскрытия шейки матки на 8 см начинается фаза замедления ,
• связанная как с захождением шейки матки за головку, так и с тем, что матка приспосабливается к новому объему, плотно обхватывая плод.
• В этой фазе может происходить восстановление энергетического потенциала матки, необходимого для интенсивного сокращения при изгнании плода.
• Фаза замедления в клинической практике нередко ошибочно трактуется как вторичная слабость родовой деятельности.
• Скорость раскрытия шейки матки в фазе замедления составляет 1, 0-1, 5 см/ч.
После полного раскрытия шейки матки и своевременного излития околоплодных вод наступает период изгнания.
Течение родов в периоде изгнания (второй период родов).
После полного открытия шейки матки и излития околоплодных вод родовая деятельность усиливается
На вершине каждой схватки к сокращениям матки присоединяются потуги. Сила потуг направлена на изгнание плода из матки. Под их влиянием головка, а за ней туловище опускаются по родовым путям ведущей точкой по проводной оси таза.
По мере продвижения головка плода давит на нервные крестцовые сплетения, вызывая у роженицы непреодолимое желание поту-житься и вытолкнуть головку из родовых путей.
При расположении головки плода на тазовом дне промежность растягивается сначала во время потуг, а затем и во время паузы между ними. С давлением головки на прямую кишку связаны расширение и зияние заднепроходного отверстия роженицы.
По мере продвижения головки плода раскрывается половая щель, и во время одной из потуг в ней показывается нижняя часть головки, которая скрывается в паузах между схватками (рис. 10. 11, А). Этот момент родов называется врезыванием головки. Во время врезывания заканчивается внутренний поворот головки.
|
|
|
При дальнейшем продвижении головка плода выступает все больше и больше и, наконец, не уходит обратно за половую щель во время паузы. Это - прорезывание головки (рис. 10. 11, Б).
После прорезывания сначала рождается затылок, а затем теменные бугры. П ромежность при этом максимально растягивается, возможны разрывы тканей. Вслед за рождением теменных бугров из половой щели в результате разгибания головки выходят лоб, а затем полностью лицо плода (рис. 10. 11, В).
После рождения лицо плода обращено кзади. После очередной потуги плод поворачивается плечевой линией в прямой размер плоскости выхода: одно плечико (переднее) обращено к лонному сочленению, другое обращено кзади, к крестцу. При повороте плечиков лицо при первой позиции поворачивается к правому бедру (рис. 10. 11, Г), при второй - к левому.
При очередной потуге первым рождается плечико, обращенное кпереди, а затем – обращенное кзади ( рис. 10. 11, Д, Е). Вслед за плечевым поясом рождаются туловище и ножки плода, одновременно изливаются задние воды.
Плод после рождения называется новорожденным. Он делает первый вдох и издает крик.
|
|
|
