 |
К методам наружного выделения последа относятся следующие.
|
|
|
|
К методам наружного выделения последа относятся следующие.
Способ Абуладзе. После опорожнения мочевого пузыря переднюю брюшную стенку захватывают обеими руками в складку (рис. 10. 19). После этого роженице предлагают потужиться. Отделившийся послед при этом рождается в результате повышения внутрибрюшного давления.
Способ Креде-Лазаревича (рис. 10. 20):
• ► опорожняют мочевой пузырь катетером;
• ► приводят дно матки в срединное положение;
• ► проводят легкое поглаживание (не массаж! ) матки в целях ее сокращения;
• ► обхватывают дно матки кистью той руки, которой акушер лучше владеет, с таким расчетом, чтобы ладонные поверхности ее четырех пальцев располагались на задней стенке матки, ладонь - на самом дне матки, а большой палец - на ее передней стенке;
• ► одновременно надавливают на матку всей кистью в двух перекрещивающихся направлениях (пальцами - спереди назад, ладонью - сверху вниз) в направлении к лобку до тех пор, пока послед не родится.
При отсутствии признаков отделения плаценты применяют ручное отделение плаценты и выделение последа. Аналогичная операция проводится также при продолжении последового периода более 30 мин, даже при отсутствии кровотечения.
Если после рождения плаценты оболочки задержались в матке, то для их удаления родившуюся плаценту берут в руки и, медленно вращая, закручивают оболочки в канатик (рис. 10. 21, А). В результате этого оболочки отделяются от стенок матки и выделяются вслед за плацентой. Оболочки можно удалить и следующим приемом: после рождения плаценты роженице предлагают поднять таз вверх, опираясь на ступни. Плацента в силу тяжести потянет за собой оболочки, которые отслоятся от матки и выделятся наружу (рис. 10. 21, Б).
|
|
|
Рис. 10. 21. Способы выделения задержавшихся в матке оболочек: А - скручивание в канатик; Б - способ Гентера
После удаления последа необходим тщательный осмотр плаценты и оболочек, места прикрепления пуповины (рис. 10. 22). Обращают внимание на добавочные дольки, о чем свидетельствуют дополнительные сосуды между оболочками. При выявлении дефекта плаценты, оболочек или добавочных долек проводится ручное обследование матки.
Рис. 10. 22. Осмотр плаценты после рождения: А - осмотр материнской поверхности плаценты; Б - осмотр плодных оболочек; В - добавочная долька плаценты с сосудами, идущими к ней
После отделения последа и обработки наружных половых органов под обезболиванием приступают к осмотру шейки матки, влагалища, вульвы для выявления разрывов, которые ушивают.
После рождения последа женщина называется родильницей.
В течение 2 ч она находится в родильном зале, где контролируют АД, пульс, состояние матки, количество выделяемой крови. Кровопотерю измеряют гравидометрическим методом: кровь собирают в градуированную посуду, пеленки взвешивают.
Через 2 ч родильницу переводят в послеродовое отделение.
|
|
|
